Подготовка к хирургическому лечению рака мочевого пузыря

Как подготовиться к хирургическому лечению рака мочевого пузыря?

Подготовка к хирургическому лечению рака мочевого пузыря — это всесторонний процесс. 

Перед операцией назначается стандартное обследование:

• Исследования крови (общий анализ крови покажет наличие анемии и необходимость ее коррекции, биохимический анализ позволит оценить функцию почек и печени, что может повлиять на тактику лечения)

• Исследование мочи (наличие инфекции мочевыводящих путей) 

• Анализы на инфекции, передающиеся через кровь

• ЭКГ

• Рентген грудной клетки

• Осмотр терапевта.

Помимо терапевта, необходимо встретиться с другими специалистами:

• Хирург и анестезиолог составят план действий и ответят на вопросы, включая потенциальные риски осложнений и план послеоперационного восстановления. Важно обсудить опрос выведения мочи и ухода за стомой/катетером, если планируется их установка. Важным аспектом является сексуальное здоровье. Нужно обсудить с врачом, каких именно изменений стоит ожидать.

• Если есть хронические заболевания, может потребоваться консультация профильного специалиста (например, кардиолога или эндокринолога).

Необходимо обратить внимание на прием лекарственных препаратов и БАДов:

• Операции на органах малого таза относятся к группе высокого риска тромбообразования, необходимо обсудить с врачом тромбопрофилактику лекарственными средствами (гепарин-содержащими препаратами) и эластической компрессией ног (например, нужно ли носить компрессионное белье).

• За 5-7 дней до операции необходимо отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, варфарин, ривароксабан и др.), предварительно согласовав это с врачом. Витамин Е и некоторые диетические добавки также могут влиять на свертываемость крови, поэтому их тоже необходимо отменить.

• В случае приема лекарств, витаминов, БАДов нужно заранее выписать их на отдельный листочек с подробным описанием режимов приема и дозировок.

Следует придерживаться рекомендаций по диете и физическим упражнениям:

• Регулярная умеренная физическая активность, такая как прогулки или езда на велосипеде, снижают вероятность осложнений со стороны дыхательных путей.

• За 4 недели до операции лучше отказаться от курения и приема алкоголя, это снизит риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде и позволит восстановиться быстрее.

• Перед операцией необходимо получать достаточное количество белка и калорий. Важно включить в свой рацион продукты, богатые белком: курицу, рыбу, молоко, сыр, тофу и так далее.

• Накануне и в день операции нужно принять душ с обычным мылом – это снижает вероятность возникновения инфекционных осложнений.

• В разных больницах по-разному относятся к необходимости бритья волос в зоне операции, этот вопрос требует предварительного обсуждения с хирургом.

В случаях, когда запланированы резекция кишечника, формирование резервуара для мочи и/или неоцистиса (нового мочевого пузыря), может потребоваться дополнительная подготовка

• При резекции кишечника и формировании резервуара для мочи может назначаться нулевая диета (не употреблять твердую пищу, пить прозрачные жидкости в день операции) или другой вариант диеты, при которой разрешен прием легкой нежирной пищи. Какой именно диеты нужно придерживаться, необходимо уточнить у лечащего врача.

• При формировании неоцистиса (нового мочевого пузыря) может потребоваться предоперационная подготовка кишечника: его очищение при помощи специальных препаратов, ускоряющих выведение содержимого. Для оценки состояния кишечника и его пригодности для создания неоцистиса, врач может назначить проведение колоноскопии перед операцией.

• Также перед операцией по созданию нового мочевого пузыря необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Существуют упражнения для мужчин и для женщин. Эти упражнения подготовят мышцы для опорожнения неоцистиса. 

Выводы:

• Для подготовки к операции при раке мочевого пузыря нужно провести обследование пациента и при необходимости скорректировать диету, принимаемые медикаменты и физическую нагрузку. 

• Подготовка позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Что еще почитать?

• Памятка Memorial Sloan Kettering Cancer Center о подготовке к операции на мочевом пузыре с формированием неоцистиса (на русском языке)

• Рекомендации NCCN для пациентов с раком мочевого пузыря (на английском языке)

• Основные принципы предоперационной подготовки (на русском языке)

• Формирование неоцистиса (нового мочевого пузыря) (на английском языке)