Существует ли скрининг детского рака и как не пропустить опухоль у ребенка?

Онкологический скрининг — исследования для выявления онкологического заболевания на ранней стадии, до появления симптомов. Разработан для некоторых “взрослых” типов рака — молочной железы, толстой кишки, шейки матки, легкого. 

Дети редко болеют раком, поэтому разработать скрининговые программы для них сложно. Кроме того, детский рак быстро прогрессирует и рано проявляется. Из-за быстрого развития болезни скрининг просто не успевает «поймать» опухоль на ранней стадии.

Что не является скринингом?

Общий анализ крови, анализ на онкомаркеры, сканирование тела с помощью КТ/МРТ и другие исследования, выполненные без показаний, это не скрининг. 

Существует лишь несколько онкомаркеров, которые могут повышаться при детском раке. 

Важно: онкомаркеры — дополнительный метод диагностики. Они позволяют подтвердить диагноз (при наличии других симптомов и данных УЗИ/КТ/МРТ), определить активность опухоли, а также оценить эффективность лечения. Изолированное повышение онкомаркера возможно у здорового ребенка и не свидетельствует о наличии рака. Именно поэтому врачи не рекомендуют самостоятельно проверять уровни онкомаркеров.

В последние годы набирает популярность исследование “МРТ всего тела”, однако условно здоровым детям это может принести больше вреда, чем пользы. Возможны “случайные находки” — могут быть ошибочно приняты за опухоль анатомические особенности строения органов, расположения сосудов.

Частые анализы и исследования приводят к ненужным вмешательствам, дорогостоящим и болезненным, а иногда опасным. Такой подход лишь повышает тревожность родителя, может негативно сказаться на физическом и психическом здоровье ребенка. Любое исследование требует наличия показаний.

Что можно сделать?

Знать “красные флаги” детского рака. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования: 

• слабость, 
• беспричинное появление синяков, 
• кровотечения, 
• частые инфекционные болезни, 
• необъяснимая лихорадка, 
• быстрая потеря веса, 
• боль в костях, 
• утренняя головная боль,
• рвота. 

Подробнее о симптомах детского рака можно прочитать в другой нашей статье.

Кому скрининг может быть полезен?

Онкологический скрининг может быть эффективен лишь у пациентов с наследственными или случайно возникающими синдромами, повышающими риск возникновения рака.  

При синдроме дефицита репарации ошибочно спаренных нуклеотидов (CMMRD) повышен риск: 

• острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), 
• глиом низкой и высокой степени злокачественности, 
• рака кишечника. 

При нейрофиброматозе 1 типа повышен риск:

• опухолей центральной нервной системы,
• сарком — опухолей мягких тканей.

Таким пациентам скрининг может быть полезен, поскольку врачи знают, какой рак искать. При повышенном риске развития ОЛЛ будут регулярно исследовать кровь пациента. Если повышен риск опухолей головного или спинного мозга, ребенку будут с определенной периодичностью выполнять МРТ этих отделов.

Если у ребенка диагностирован один из таких синдромов, необходима консультация детского онколога. Врач расскажет, почему необходим скрининг, какие исследования и как часто надо проводить.

Выводы

• Эффективного скрининга рака для всех детей не существует.
• Скрининг рекомендуют детям с некоторыми синдромами, повышающими вероятность онкологического заболевания.
• Частые анализы крови и сканирование всего тела — не скрининг, и могут быть вредны.

Что еще почитать?

Список основных синдромов, повышающих риск развития онкологических заболеваний (на английском языке).