Образ жизни после лечения детского рака

Что будет запрещено после окончания лечения?

Этот вопрос важно обсудить с лечащим врачом. В большинстве случаев список ограничений индивидуален. Одна из основных проблем терапии рака — ослабление иммунной системы ребенка. Поэтому в период восстановления организма необходимо создать максимально безопасное окружение. Чаще всего ограничения будут касаться питания: в некоторых случаях какое-то время после окончания лечения нужно будет соблюдать низкомикробную и/или щадящую диету. Это нужно, чтобы ограничить доступ в организм потенциально опасным микробам, а еще чтобы уберечь пищеварительный тракт от раздражающих веществ на ранних этапах после лечения.

Также ограничения могут касаться всего, что окружает пациента, выписанного из больницы. Люди, которые будут контактировать ребенком, должны быть обследованы на туберкулез и привиты от наиболее распространенных инфекций (ветряная оспа, грипп, коклюш, пневмококк, COVID-19 и т.д.). Простые правила гигиены также позволят снизить риск инфекционных заболеваний: важно регулярно проводить влажную уборку, проветривание, увлажнять воздух. При этом нет необходимости покупать специальные ультрафиолетовые облучатели для домашнего использования. Обычной уборки будет вполне достаточно.

Даже если после завершения лечебной программы у ребенка в организме есть какой-либо прибор (протез, вентрикулоперитонеальный шунт, порт-система), обычно он не мешает повседневной деятельности. У родителей обязательно должен быть паспорт прибора с указанием всех его характеристик. Эти документы могут пригодиться в медицинских учреждениях, где будут дальше наблюдать ребенка. 

Можно ли ребенку заниматься спортом после окончания лечения? 

В настоящее время не существует общих рекомендаций по возвращению к физической активности после терапии рака. Связано это прежде всего с индивидуальными особенностями физического состояния, диагнозом, объемом проведенной терапии, а также с тем, есть ли осложнения. Но именно адекватная физическая активность улучшает состояние здоровья любого человека. Поэтому чем раньше ребенок вернется к физической активности, которая ему нравится и которая ему по силам, тем лучше. На ранних этапах восстановления более полезным будет посещать реабилитационный центр, где занятия сопровождают квалифицированные инструкторы. Дальнейшие занятия спортом нужно обсуждать с командой врачей, принимавших участие в терапии ребенка.  

Можно ли иметь домашних животных?

Домашние питомцы порой являются полноценными членами семьи. После лечения онкологического заболевания многие родители беспокоятся, безопасно ли ребенку жить рядом с животным. Здесь есть ряд простых правил. Питомец должен быть тщательно обследован на инфекции, привит и пролечен от паразитов. Если питомец здоров, воспитан, его регулярно обследует ветеринар, то в большинстве случаев контакты с животным не противопоказаны. Стоит наблюдать за ребенком во время его общения с животным, предупреждать чересчур тесный контакт (поцелуи, сон в одной постели). После игры с питомцем ребенку нужно помыть руки с мылом, а также смыть слюну, попавшую на кожу. Если животное оставило царапины, их нужно промыть теплой водой и обработать антисептиком. 

Несколько сложнее с экзотическими животными, грызунами и птицами. Рептилии, куры, утки и грызуны могут быть переносчиками сальмонелл и других микробов, вызывающих инфекции. Привить их и обеспечить чистоту помещения порой гораздо сложнее. Поэтому в некоторых случаях, особенно когда у ребенка сохраняется выраженное ослабление иммунитета после лечения, лучше вовсе избегать контактов с этими животными.

Также обязательно нужно исключить близкий контакт с теми животными, в здоровье которых нет уверенности (бездомные животные, животные из контактных зоопарков, дикие животные).  

Можно ли ходить в школу и посещать групповые занятия?

Нередко в период лечения рака ребенку приходится отказаться от посещения школы и других занятий. Но после завершения лечения и восстановления организма рекомендуется возобновить социальную активность. Когда же наступает это «восстановление»? На этот вопрос может дать ответ только врач, который лично ведет ребенка. Если иммунитет слишком ослаблен, он может порекомендовать домашнее или индивидуальное обучение на ранних сроках после терапии. Занятия в малых группах обычно не запрещены, но обязательно нужно носить маску или респиратор. Когда иммунитет восстановится и ребенка можно будет вакцинировать, он сможет находиться и в больших коллективах. В некоторых случаях посещать сад, школу и кружки можно практически сразу после окончания лечения.

При этом нужно рассказать воспитателям и преподавателям в детском саду или школе об особенностях и этапах восстановления ребенка. К примеру, после агрессивного лечения какое-то время нельзя проводить вакцинацию. Об этом стоит сообщить медицинской сестре в школе. Возможно, ребенок нуждается в дополнительной помощи при передвижении (коляска или ходунки). Тогда руководству школы может потребоваться какое-то время на организацию дополнительных условий. 

Возможно, на первых этапах ребенку будет тяжело сразу влиться в рабочий режим. В этом случае стоит задуматься о сочетании домашнего и школьного обучения. 

Посещение детских учреждений — индивидуальное решение семьи.  Очень важно оценить возможности самого ребенка: и в бытовых моментах, и в плане психологической адаптации. 

Можно ли ребенку после лечения общаться с другими детьми? 

Нужно. Но будет здорово, если окружающие будут соблюдать ряд правил: своевременно вакцинироваться, соблюдать гигиену (мытье рук, ношение маски при необходимости). Важно, чтобы у друзей ребенка не было симптомов инфекционных заболеваний. Все эти моменты стоит обговорить с окружением ребенка заранее. Это позволит избежать неприятных и волнительных ситуаций. 

Как долго нужно будет соблюдать ограничения?

Ограничения могут длиться как несколько недель, так и несколько лет. Это зависит от заболевания, вида лечения, а также от того, есть ли осложнения после окончания терапии. Цель медицинских работников, родителей и общества — создать безопасную и дружелюбную среду вокруг ребенка, которая позволит ему как можно скорее вернуться к обычному образу жизни. 

Выводы

• После лечения онкологического заболевания в жизни ребенка могут появиться некоторые ограничения. От их соблюдения напрямую может зависеть здоровье пациента. 
• Важно сообщать воспитателям, учителям и медицинским работникам, которые контактируют с ребенком, о тех правилах и ограничениях, которых нужно придерживаться. 
• После завершения периода ограничений образ жизни ребенка не будет отличаться от образа жизни детей, не болевших раком.