Наблюдение после лечения

Что понимается под наблюдением и зачем оно требуется

По окончании лечения онкологического заболевания лечащий врач назначает следующую дату визита к онкологу и перечень исследований, которые необходимо будет пройти. Это позволит наблюдать за организмом пациента, чтобы не пропустить развитие рецидива заболевания или отдаленных последствий лечения. Как правило, чем раньше обнаружен рецидив, тем лучше прогноз; чем раньше выявлены отдаленные последствия лечения, тем проще не дать развиться более тяжелым осложнениям.

Какие обследования проводятся

Список необходимых исследований зависит от диагноза и проведенного лечения и может сильно различаться при разных заболеваниях. Обычно обследование включает опрос, осмотр онколога/гематолога/педиатра, а также лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• анализ мочи,
• определение минимальной остаточной болезни (после лейкоза),
• анализ на маркеры заболевания (например, контроль альфа-фетопротеина при гепатобластоме; нейрон-специфической енолазы и катехоламинов при нейробластоме; бета-хорионический гонадотропина и альфа-фетопротеина при герминогенных опухолях; лактатдегидрогеназы при ряде опухолей),
• визуализирующие исследования той области, где изначально была расположена опухоль или метастазы – УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия,
• эхокардиографию – при вероятности развития отдаленных последствий лечения, связанных с работой сердца (например, после терапии доксорубицином),
• контроль функции внешнего дыхания при вероятности развития отдаленных последствий лечения, связанных с работой легких (после лучевой терапии, при реакции “трансплантат против хозяина” или при подозрении на ее развитие),
• офтальмологическое обследование (особенно для пациентов, перенесших заболевания с вовлечением органов зрения),
• аудиометрию (после терапии препаратами платины).

Также может потребоваться консультация узкого специалиста.

Как часто проводятся обследования

График наблюдения варьируется в зависимости от диагноза и проведенного лечения. Чаще всего обследования назначаются раз в месяц после окончания лечения в течение 3-6 месяцев, затем – каждые три месяца в течение года, затем раз в 6 месяцев на протяжении пяти лет после окончания лечения. Далее – ежегодно. 

Где можно проходить наблюдение

По окончании лечения пациент направляется под наблюдение педиатра, онколога или гематолога по месту жительства. Это удобно, потому что позволяет ребенку проходить обследования рядом с домом, без переезда и госпитализации, не отрываясь от учебы и повседневной жизни. В сложных ситуациях пациент может наблюдаться в крупных региональных или федеральных центрах.

Самонаблюдение

Стоит помнить о том, что важно наблюдать за своим здоровьем и самостоятельно. Не следует игнорировать появление непонятных симптомов. Новые жалобы – повод обратиться к врачу, не дожидаясь планового визита. 

Выводы

• После окончания лечения онкологического заболевания требуется длительное наблюдение. Оно заключается в регулярных обследованиях и внимательном отношении к себе.
• Наблюдение позволяет рано выявить возможное развитие рецидива заболевания или отдаленных последствий лечения.
• Обследование включает осмотр и консультации специалистов, лабораторные и инструментальные обследования.
• При появлении новых симптомов или жалоб необходимо незамедлительно обратиться к врачу.