Симптомы рака желчевыводящих путей

Холангиокарцинома — редкая и агрессивная злокачественная опухоль. Симптомы холангиокарциномы могут различаться в зависимости от места расположения опухоли. На ранних стадиях симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать. Рак может быть обнаружен случайно при подготовке к операции по другой причине. 

Симптомы внепеченочной холангиокарциномы

В случае внепеченочной холангиокарциномы симптомы обычно проявляются, когда опухоль перекрывает систему оттока желчи. Симптомы включают желтуху, зуд, стул глинистого цвета и потемнение мочи. Также пациента может беспокоить боль в животе, потеря веса и повышение температуры. Боль обычно описывается как постоянная тупая, в правом подреберье. Во многих случаях могут наблюдаться общие симптомы —  недомогание, повышенная утомляемость и ночная потливость. 

Если опухоль блокирует отток желчи, желчь застаивается, у пациента могут появиться пожелтение кожи и глаз (желтуха). Застой желчи вызывает общую интоксикацию организма, влечет за собой рост количества бактерий. Наличие инфекции может вызвать лихорадку, озноб. 

Симптомы внутрипеченочной холангиокарциномы

Холангиокарциномы, поражающие только внутрипеченочные протоки (примерно 10-20% всех холангиокарцином), могут проявляться по-разному. В таких случаях значительно реже встречается желтуха. Чаще всего пациенты жалуются на тупую давящую боль в правом подреберье, потерю веса. В биохимическом анализе крови повышен уровень щелочной фосфатазы.

Симптомы рака фатерова соска

Также выделяют рак фатерова соска — это место, где желчные протоки из печени и поджелудочной железы соединяются и попадают в двенадцатиперстную кишку. Для этого заболевания характерны желтуха, боли в верхней части живота и спазмы.

Бессимптомные формы

Бессимптомные формы рака желчевыводящих путей встречаются на ранних стадиях заболевания, когда опухоль небольших размеров не препятствует оттоку желчи.

Рак может быть заподозрен по результатам биохимического анализа крови. Может насторожить повышение билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП (гамма глутамилтранспептидазы) во время обследования при подозрении на заболевание печени у пациентов с гепатитами В или С, с циррозом печени или же при профилактическом обследовании пациента. 

Однако не стоит регулярно сдавать клинический и биохимический анализ крови с целью раннего выявления рака, так как показатели могут встречаться и при других заболеваниях желчевыводящей системы. 

Порядок действий при появлении симптомов

При появлении одного из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу. Врач назначает клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. 

В биохимическом анализе крови следует обратить внимание на повышение общего билирубина, прямого билирубина (повышается при закупорке желчевыводящих путей), щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма глутамилтранспептидазы). В клиническом анализе крови могут быть повышены лейкоциты — следствие воспаления в организме.  

На первом этапе следует обратиться к терапевту или общему хирургу, далее — после получении результатов анализов и УЗИ — к общему онкологу. Следующим этапом обследования будет выполнение компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости для более точного описания распространения опухоли, а также КТ органов грудной клетки для выявления метастазов опухоли в другие органы. 

Диагноз ставится на основании гистологического заключения, поэтому после результатов инструментальных обследований будет выполнена биопсия. 

Подробнее о диагностике читайте здесь. 

Выводы

• Рак желчевыводящих путей проявляется по-разному в зависимости от места распространения и размера опухоли. 
• Желтуха, потемнение мочи, изменение цвета стула являются самыми яркими симптомами, требующими срочного визита ко врачу. 

Что еще почитать?

Рекомендации для пациентов от ESMO (на английском языке).