Как устроены и как работают печень и желчевыводящие пути

Строение печени

Печень — это один из самых важных и крупных органов организма человека. Он находится в правой части живота под диафрагмой. Форма у печени клиновидная, консистенция плотная. Рядом с печенью находятся желудок, кишечник, поджелудочная железа и желчный пузырь.

Анатомически печень имеет две доли: правую (бОльшую) и левую (меньшую).
Доли состоят из сегментов. Всего в печени 8 сегментов. Сегменты состоят из множества долек, которые соединены между собой маленькими протоками (трубочками) для транспорта желчи. Опухоль может занимать один или несколько сегментов печени, одну или две доли. В зависимости от анатомического расположения опухоли выбирают объем операции. 

Функции печени

Печень выполняет множество функций:

• Производство желчи. Желчь помогает в переработке жиров и некоторых витаминов.
• Обезвреживание токсинов и «фильтрация» крови. Печень фильтрует и перерабатывает вредные для организма веществ, в том числе лекарственные средства, алкоголь и яды. 
• Переработка билирубина. Запасы железа в организме пополняются в том числе через распад гемоглобина. Во время этого процесса выделяется билирубин, который необходимо правильно переработать. 
• Производство специальных молекул (факторов), которые участвуют в свертывании крови. 
• Переваривание жиров. 
• Обмен углеводов. Когда расщепляются углеводы, высвобождается глюкоза, которая хранится в печени в виде гликогена. Она высвобождается в моменты, когда организму необходимо повысить уровень глюкозы в крови. 
• Хранение железа. Печень сохраняет железо в виде белка ферритина, который нужен для создания новых эритроцитов.
• Производство белка альбумина. Альбумин — важный белок крови. Он участвует в транспорте жирных кислот и некоторых гормонов.
• Производство гормона ангиотензиногена. Этот гормон — часть системы, которая помогает регулировать артериальное давление. 
• Иммунологическая функция. В печени находятся иммунные клетки, которые борются с бактериями и вирусами. 

Одна из главных функций печени — производство желчи. Желчь выполняет несколько функций: переваривает жиры, стимулирует перистальтику кишечника, помогает организму усваивать жирорастворимые витамины. Чтобы желчь могла выполнять эти функции, ее необходимо доставить в кишечник. Желчь производят клетки печени, затем она по системе маленьких протоков поступает в правый и левый печеночные протоки (от правой и левой доли соответственно), которые сливаются в общий печеночный проток. Общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком желчного пузыря, образуя общий желчный проток (холедох). Общий желчный проток ниже сливается с протоком поджелудочной железы и ведет в тонкую кишку. Место, в котором в кишке открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, называется фатеровым соском. Часть желчи направляется сразу в кишку, другая часть остается в своеобразном резервуаре — желчном пузыре. Когда пища поступает в желудочно-кишечный тракт, желчь из желчного пузыря направляется в кишку, чтобы помочь расщепить питательные вещества. 

Функции желчевыводящих путей

Основные функции желчевыводящих путей — это:

• накопление желчи в желчном пузыре,
• транспорт желчи в кишку для переваривания пищи.

Если в печени возникает опухоль, она может перекрывать желчевыводящие пути. Это может приводить к появлению разных симптомов. Когда нарушается отток желчи, давление в протоках выше места сдавления повышается. Это может вызывать боль в животе. Недостаточное поступление желчи в кишечник может также проявляться тошнотой или ощущением тяжести после еды, особенно после употребления жирной пищи (поскольку нарушается процесс переваривания жиров). 

При застое желчи давление может повышаться и в желчных капиллярах печени. Если давление чересчур высокое, стенки капилляров лопаются, тогда желчь будет поступать прямо в кровь. Один из компонентов желчи билирубин — вещество темного цвета. Появление его в крови может быть причиной потемнения мочи, в то время как недостаточное поступление желчи в кишечник будет проявляться светлым цветом каловых масс. Если желчь поступает в кровь, ее компоненты также могут окрашивать кожу и белки глаз в желтый цвет. С этим процессом может быть связан еще один симптом — зуд кожи.

Лимфатические узлы и лимфоотток печени

Лимфатические узлы — это структуры, в которых находится большое количество иммунных клеток. Узлы соединяются между собой лимфатическими сосудами, по ним течет лимфа. Лимфа тоже участвует в выведении вредных веществ из органов и тканей. Лимфатические узлы — это первое препятствие для распространения опухоли за пределы органа. Поэтому по мере увеличения опухоли важно обращать внимание на расположенные рядом лимфатические узлы и органы, в которые клетки опухоли могут попасть по лимфатическим сосудам. 

Поскольку печень выполняет функцию фильтра, к ней поступает вся кровь организма, чтобы пройти “очистку”. Поэтому у печени сразу две сети лимфооттока — поверхностная и глубокая. Глубокая лимфатическая сеть располагается вокруг долек печени, а поверхностная лимфатическая сеть находится в оболочке печени. Лимфа двигается от печени в разные группы лимфатических узлов.

Что еще почитать?

Как устроена печень (на русском языке).