Профилактика развития рака печени

Профилактика хронических заболеваний печени

Главные факторы риска развития рака печени — хронические заболевания печени, такие как алкогольная болезнь печени, хронические вирусные гепатиты и неалкогольная жировая болезнь печени. Их профилактика и лечение помогают снизить онкологические риски.

У 80-90% пациентов, у которых обнаружен рак печени, предварительно диагностирован цирроз различного происхождения

Развитие алкоголь-ассоциированной болезни печени и алкогольного цирроза успешно предотвращается отказом от потребления алкогольных напитков и табака. Существует прямая связь между количеством и длительностью приема алкоголя и развитием поражения печени. Риск заметно увеличится, если принимать более 40 г этанола в день (5 банок пива, либо 3 рюмки крепкого спиртного напитка, либо 4 бокала вина) в течение 10 лет. Потребление более 80 г этанола в день на протяжении 10 лет увеличивает риск развития алкогольного цирроза. Если принимать около 230 г в день чистого алкоголя в течение 20 лет, то риск развития цирроза составит 50%. Женщины более подвержены развитию алкогольной болезни печени, чем мужчины. Для попадания в группу риска им достаточно приема половины от указанных выше доз. Нет безопасных доз алкоголя, но ограничение его приема снижает индивидуальный онкологический риск.

У пациентов с циррозом, вызванным вирусом гепатита С, риск развития рака остается на протяжении всей их жизни и постепенно увеличивается (на 3-5% в год). Однако у пациентов с хроническим вирусным гепатитом, но без цирроза, такой риск растет медленнее (около 1% в год). Профилактика хронических вирусных гепатитов может быть неспецифической (знание путей передачи вирусов гепатита и осторожность в повседневных действиях) и специфической (вакцинация).  

Заражение вирусами гепатита часто происходит через прием внутривенных наркотических средств (наиболее характерный, но не единственный путь передачи вирусного гепатита С) либо половым путем (распространено в случае вирусного гепатита В). Выбор барьерной контрацепции и отказ от употребления наркотических средств снижают риск заражения вирусами гепатита.

Лечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С снижает заболеваемость раком печени в этой категории больных. Цель лечения вирусного гепатита В — снижение вирусной нагрузки и предотвращение прогрессирующего повреждения печени, а для профилактики заражения существует эффективная вакцина. Для вирусного гепатита С ситуация обратная — вакцина не разработана, однако зараженного возможно излечить.

Вакцинация от гепатита

Вакцинация – это самое эффективное средство борьбы с вирусным гепатитом В. Она позволит искоренить его и снизить онкологический риск у населения. Существует вирус гепатита D, который инфицирует только заболевших гепатитом В. Вакцинация против гепатита В также защищает от него.

Вакцина входит в российский национальный календарь профилактических прививок и доступна в поликлиниках для всех граждан. Полный курс вакцинации состоит из введения трех доз вакцины. Первая доза новорожденным вводится в первые 24 часа жизни. Вторая – в 1 месяц. Третья доза – в 6 месяцев. С такими же интервалами вакцинация проводится для взрослых в случае, если в роддоме она не была проведена. Побочными эффектами прививки могут быть повышение температуры, легкое недомогание, слабость, головная боль, сыпь.

Вакцина от гепатита С не разработана. Это связано с огромным разнообразием типов вируса гепатита С. За десятилетия ученые выделили 6 основных генетических видов, однако в ближайшие годы вакцины к ним разработано не будет. Хорошая новость заключается в том, что с 2015 года в практику вошли новые противовирусные препараты прямого действия. Они хорошо переносятся (в отличие от интерферона), удобны для приема (принимаются в таблетках один раз в день), не требуют пожизненного приема (только 8-12 недель) и гарантируют излечение в более 90% случаев.

Профилактика жирового поражения печени

Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение, увеличивают риск жирового поражения печени. Избыточное содержание жира в печени приводит к ее повреждению и хроническому воспалению. Исходом являются неалкогольная жировая болезнь печени и стеатогепатит. Физические нагрузки, сбалансированное питание и контроль массы тела предотвращают жировой гепатит, который является потенциальным соучастником развития рака печени. При наличии сахарного диабета эффективная мера снижения риска — прием противодиабетических лекарств и контроль глюкозы крови.

Выводы

• Наиболее важными факторами риска рака печени являются алкогольная болезнь печени, хронические вирусные гепатиты и неалкогольная жировая болезнь печени.
• Лечение и профилактика хронических заболеваний печени снижает индивидуальный онкологический риск развития рака печени.
• Алкогольный цирроз предотвращается отказом от потребления алкогольных напитков и табака.
• Физические нагрузки, сбалансированное питание и контроль массы тела позволяют не допустить развития неалкогольной жировой болезни печени.
• Профилактика хронических вирусных гепатитов может быть как неспецифической (знание путей передачи вирусов гепатита и осторожность в повседневных действиях), так и специфической (вакцинация).

Что еще почитать?

• Руководство для пациентов о раке печени от NCCN (на русском языке).
• Вирусный гепатит в вопросах и ответах (на русском языке).
• Памятка для пациентов о вакцинации против гепатита (на русском языке).