Лабораторные методы диагностики рака поджелудочной железы

Стандартные лабораторные исследования, которые назначают при подозрении на рак поджелудочной железы:

• клинический анализ крови,
• биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, уровня глюкозы,
• коагулограмма, оценивающая показатели свертываемости крови,
• общий анализ мочи.

Эти исследования проводят не для того, чтобы обнаружить рак, для этого используют другие обследования. Анализы помогают врачу оценить общее состояние организма, выявить сопутствующие заболевания и убедиться в безопасности противоопухолевого лечения. 

При подозрении на нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы врач может порекомендовать дополнительные анализы: например, для определения уровня хромогранина А, серотонина и других показателей. В некоторых случаях это помогает поставить правильный диагноз, а в дальнейшем служит дополнительным методом оценки эффективности лечения. 

Интерпретация результатов 

Если опухоль поджелудочной железы блокирует общий желчный проток, в крови может повыситься билирубин. Это сопровождается изменением цвета кожи и глаз, которые приобретают желтый оттенок. Из-за того, что билирубин не поступает в кишечник, кал становится светлым, а моча темной. 

При распространении опухолевых клеток в ткань печени могут повышаться показатели печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Косвенно о нарушении функции печени свидетельствуют уровень альбумина и показатели свертываемости крови (ПТИ и МНО). В большинстве случаев требуется проведение дополнительных визуализационных методов диагностики, которые помогут выяснить точную причину изменений в анализах и спланировать дальнейшее лечение. 

Из-за повреждения опухолью ткани поджелудочной железы может нарушаться выработка ферментов, участвующих в пищеварении. В этом случае в анализах крови обнаруживаются признаки нарушения белкового, жирового, углеводного и электролитного обмена — снижаются концентрации общего белка, альбумина, амилазы и липазы, изменяются концентрации калия, натрия и хлора. При значительных нарушениях возникают такие симптомы, как слабость, боли и дискомфорт в животе, диарея, снижение массы тела. Такое состояние называется внешнесекреторной недостаточностью, для его облегчения назначают ферментные препараты, которые помогают поджелудочной железе лучше справляться со своей работой.

Повышение уровня сахара в крови может быть одним из симптомов рака поджелудочной железы или фактором риска его возникновения, однако чаще оно свидетельствует о сахарном диабете, не связанном с онкологическим заболеванием. В данном случае может потребоваться консультация врача-эндокринолога. Частое снижение уровня сахара натощак может быть спровоцировано опухолью, вырабатывающей инсулин (инсулиномой). 

Выводы

• Поставить диагноз на основании только анализов нельзя — рак поджелудочной железы не вызывает специфических, свойственных только ему изменений в лабораторных показателях, всегда необходимо дополнительное обследование. 
• Лабораторные методы необходимы для оценки общего состояния пациента, выявления сопутствующих заболеваний и планирования противоопухолевого лечения.

Что еще почитать?

• Руководство для пациентов от ESMO (на русском языке).
• Руководство для пациентов от NCCN (на английском языке).
• Рекомендации RUSSCO по заместительной ферментной терапии (на русском языке).
• Онлайн-ресурс "AnimatedPancreasPatient” (на английском языке).