Гистологические формы рака поджелудочной железы

Гистологическое исследование — это изучение при помощи микроскопа образцов тканей человека, полученных после биопсии или операции. 

Гистологические подтипы рака поджелудочной железы – то есть опухолей, – различаются в зависимости от строения структур, которые образуют опухоль. Они могут быть похожи на структуры нормальной поджелудочной железы, или наоборот – не иметь общих черт с нормальной тканью. Иногда конкретный тип опухоли можно предположить по картине на КТ, МРТ или УЗИ.

Выделяют такие виды опухолей поджелудочной железы:

• Дуктальная (протоковая) аденокарцинома – наиболее распространенная форма рака поджелудочной железы (90% всех случаев), внешне похожа на протоки поджелудочной железы.
• Ацинарно-клеточная карцинома  схожа с железами — ацинусами. Как и нормальные клетки ацинусов, опухолевые клетки синтезируют пищеварительные ферменты.
• Панкреатобластома – редкий подтип, чаще она встречается у детей.
• Солидная псевдопапиллярная неоплазия – имеет низкий потенциал злокачественности, а значит – хороший прогноз. Механизм возникновения опухоли пока не до конца изучен. Эта опухоль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 

Подробнее о редких опухолях поджелудочной железы читайте здесь. 

Перечисленные опухоли растут растут из эпителия поджелудочной железы (ацинусов и протоков). Также могут развиваться: 

• опухоли из соединительной ткани (например, лимфангиома и гемангиома);
• опухоли кроветворной системы (например, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома).

Отдельная группа опухолей поджелудочной железы – нейроэндокринные опухоли, возникающие из нейроэндокринных клеток (могут возникать в разных органах). Они существенно отличаются от других опухолей поджелудочной железы подходами к лечению и прогнозом. Нейроэндокринные карциномы имеют типичную «внешность», которая не зависит от того, в каком органе возникла опухоль.

Как гистологический тип опухоли влияет на лечение?

Протоколы лечения разработаны для дуктальной аденокарциномы и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, поскольку они встречаются чаще всего. Если обнаруживают более редкую опухоль, лечение подбирают индивидуально – с учетом научных данных и состояния пациента. Полноценных рекомендаций по их лечению не существует. 

Отличается ли прогноз при разных гистологических типах? 

Прогноз для разных опухолей отличается. Подробнее о прогнозе читайте здесь. 

Что еще почитать?

• Статья о типах рака поджелудочной железы от The Johns Hopkins University (на английском языке).