Как восстановиться во время и после лечения рака поджелудочной железы

Как во время, так и после лечения рака поджелудочной железы могут наблюдаться симптомы, ухудшающие качество жизни. Некоторые из них проходят самостоятельно, другие могут сохраняться долго и требовать медицинской помощи.

Подробнее о восстановлении после лечения онкозаболеваний читайте здесь.

Какие проблемы чаще всего беспокоят во время и после лечения?                          

Усталость — самая распространенная жалоба среди пациентов во время лечения и после его завершения. Усталость может быть вызвана как самим раком поджелудочной железы, так и быть побочным эффектом терапии. Во время и после лечения причинами усталости могут быть: 

• анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), 
• недостаточное питание или потребление жидкости, 
• нарушение усвоения питательных веществ в результате расстройств переваривания. 

Боль в верхней части живота, отдающая в спину, обычно связана с самим заболеванием. Опухоль сдавливает окружающие ткани или прорастает в них, затрагивая нервные окончания, – это вызывает боль. В результате противоопухолевого лечения боль может полностью быть устранена. В случаях, когда боль сохраняется на фоне лечения, есть вероятность, что она будет беспокоить и после его окончания. Наличие болевого синдрома также может усугублять ощущение усталости. Подробнее об обезболивании при раке поджелудочной железы читайте здесь. 

Нарушение процессов пищеварения, снижение аппетита вплоть до его отсутствия и потеря веса — характерные проблемы для пациентов с раком поджелудочной железы. Эти симптомы могут наблюдаться и после завершения лечения. В результате нехватки поступления питательных веществ или нарушения их усвоения, а также патологического снижения массы тела (более 5% за последние 6 месяцев) может развиться кахексия (выраженное истощение). О питании при раке поджелудочной железы читайте здесь. 

Хорошо известный и эффективный метод борьбы с частыми симптомами (усталостью, болью, снижением аппетита, уменьшением мышечной массы) — физическая активность. Спортивные нагрузки следует начинать как можно раньше, лучше – во время лечения. Следует помнить, что нагрузки должны быть посильные. Необходимо дозировать виды и интенсивность занятий, исходя из физических возможностей и текущего состояния. Перенапрягаться не следует. Хорошими вариантами активности будут различные варианты ходьбы (например, скандинавская), занятия в группах лечебной физкультуры (ЛФК). Перед началом занятий физкультурой/спортом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Проблемы, возникающие при нарушении функции поджелудочной железы

Нарушение углеводного обмена выражается в виде панкреатогенного диабета (состояние, вызванное тем, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина). Проявляется характерными симптомами: жаждой, полиурией (повышенным мочеиспусканием), сухостью кожи. 

Для синдрома внешнесекреторной (экзокринной) недостаточности поджелудочной железы (снижение выработки ферментов, участвующих в процессах пищеварения) характерны следующие симптомы: диарея с увеличением суточного количества кала, дискомфорт в кишечнике, дефицит энергии из-за недостатка необходимых питательных веществ. В результате этого синдрома возникают нарушения питания и снижение веса. 

К сожалению, не существует профилактики панкреатогенного диабета и внешнесекреторной недостаточности. Тем не менее, эти состояния хорошо поддаются медикаментозной коррекции. 

Для борьбы с симптомами внешнесекреторной недостаточности используется ферментозаместительная терапия. Ферментные препараты подбираются индивидуально в зависимости от степени экзокринной недостаточности и от привычного пациенту режима питания – как часто и в каком объеме принимается пища. Степень внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы на сегодняшний день легко выяснить с помощью неинвазивного теста – определения уровня фекальной эластазы.

План лечения панкреатогенного диабета строится в зависимости от уровня гликемии (уровня глюкозы в крови), а также наличия или отсутствия осложнений нарушенного углеводного обмена. Могут применяться: инсулинотерапия, пероральные гипогликемические (сахароснижающие) препараты, диетотерапия.

Как долго могут беспокоить симптомы, и когда они проходят

Часть симптомов, возникших во время активного противоопухолевого лечения или вскоре после его завершения, проходят сами без какого-либо вмешательства. Сроки полного восстановления предугадать сложно, они зависят от индивидуальных особенностей организма.  

Симптомы панкреатогенного диабета и внешнесекреторной недостаточности, возникающие при нарушении эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы, могут беспокоить в течение всей жизни. Они требуют постоянного контроля и индивидуально подобранной терапии. Правильно подобранная терапия поможет облегчить или полностью устранить эти симптомы.

К кому обратиться за помощью

К любым симптомам, появившимся после окончания лечения, стоит отнестись с вниманием. Нельзя их игнорировать. Самое верное решение — обсуждение проблем с лечащим врачом. Он при необходимости направит к профильным специалистам.

При наличии болевого синдрома терапевт по месту жительства, лечащий врач и/или альголог (болевой терапевт) подберут адекватное обезболивание. 

Лечащий врач, специалист по питанию (диетолог или нутрициолог), паллиативный терапевт участвуют в формировании плана лечения при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, недостаточном питании, кахексии и при других состояниях, снижающих качество жизни.

Эндокринолог принимает решение о назначении терапии панкреатогенного диабета.

Выводы

• Симптомы, возникающие во время и после лечения, могут быть вызваны как самим заболеванием, так и проведенной терапией.
• Самая частая проблема — усталость.
• Нарушения эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы проявляются в виде синдрома внешнесекреторной недостаточности и панкреатогенного диабета.
• Регулярная физическая активность — доказанный метод борьбы с последствиями противоопухолевого лечения.
• Ферментозаместительная терапия – эффективный способ борьбы с симптомами внешнесекреторной недостаточности.

Что еще почитать?

• Long-Term Side Effects of Cancer Treatment — статья Американского общества клинической онкологии о поздних побочных эффектах лечения (на английском языке).
• Long-Term physical effects after pancreatic cancer treatment – статья о долгосрочных последствиях лечения рака поджелудочной железы (на английском языке).
• Living as a Pancreatic Cancer Survivor — статья Американского общества клинической онкологии о жизни после лечения рака поджелудочной железы (на английском языке).
• Cancer fatigue: Why it occurs and how to cope — статья клиники Майо на тему слабости при онкологии, почему возникает и как с ней справиться (на английском языке).
• Cancer Pain – patient version – статья национального института по изучению рака об онкологической боли (на английском языке).