Какие вопросы задать врачу на приеме?

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы — сложный процесс. Он требует большого количества обследований и анализов. Нужно быть готовым к тому, что за один визит к врачу вряд ли удастся получить ответы на все интересующие вопросы.  

Скорее всего, после первичного приема онколог направит на дообследование и консультацию к смежным специалистам. Это поможет выработать наилучший алгоритм лечения.

Что взять с собой на прием к врачу?

Заранее подготовьте документы с результатами уже проведенных исследований. Это могут быть, например, КТ или МРТ-исследования или гастроскопия. Если исследование записано на носитель (диск или флеш-карту), его тоже нужно взять на прием. Будет очень удобно, если они будут сложены в папку в хронологическом порядке и с них будут сняты копии.

Если уже выполнена биопсия или проведено оперативное вмешательство, а пациент обращается за консультацией в другую клинику, нужно забрать стекла и парафиновые блоки. Это необходимо для того, чтобы была возможность пересмотреть гистологию. Например, если обращаться в федеральные центры, пересматривать гистологию будут в любом случае.

Для консультации онколога также стоит подготовить выписные эпикризы и результаты обследований, по которым можно будет проследить историю сопутствующих заболеваний и перенесенных операций.

Если были выполнены анализы крови, электрокардиограмма, УЗИ сердца, эти документы тоже стоит взять с собой.

Если пациент постоянно принимает лекарства, нужно составить список с дозировками и режимом приема.

Если в семье были онкологические заболевания у кровных родственников первой и второй линии (родители, сестры и братья, бабушки и дедушки), об этом тоже обязательно нужно рассказать онкологу.

По возможности лучше прийти на прием не в одиночестве. Пациент может растеряться от большого количества новой информации, а близкие помогут задать нужные вопросы и запомнить все, что сказал врач.

Напоследок, стоит заранее подготовить вопросы для врача, лучше всего записать их. Так беседа пройдет более структурно, а семья не забудет спросить что-нибудь важное. 

Какие вопросы задать врачу?

• Что означают результаты полученных обследований? Нужно ли проходить дополнительные обследования и как срочно?
• Что означает стадия заболевания, какие варианты (хирургия, лучевая терапия, лекарственное лечение) эффективны при такой опухоли и стадии и почему?
• Нужно ли сейчас определять мутационный статус (например, BRCA1/2, PALB2, K-RAS) и как он может повлиять на тактику лечения?
• Какие нежелательные эффекты может вызывать лечение? Насколько оно отразится на повседневной жизни?
• Как и с какой периодичностью проводят наблюдение, как оценивают эффективность лечения? 
• Какие центры прицельно занимаются лечением рака поджелудочной железы и стоит ли обращаться за консультацией туда?*
• Проводятся ли сейчас клинические испытания по лечению рака поджелудочной железы? Стоит ли присоединяться к ним? 
• Нужно ли проверить родственников на наличие онкологического заболевания?

*В России во многих лечебных учреждениях возможно лечиться по квоте, на основании направления по форме 057-У. Его можно получить у врача в поликлинике по месту жительства или в онкодиспансере.

Если после приема у онколога решены не все вопросы, всегда есть возможность получить второе мнение. Второе мнение — это консультация у другого врача той же специальности. Обычно к этому варианту прибегают, чтобы уточнить диагноз или скорректировать схему лечения.    

Что будет после консультации

После первой консультации врач дает пациенту план дополнительных обследований, вместе они обсуждают сроки, в которые эти обследования необходимо провести. Также врач может назначить препараты для облегчения возможных симптомов. Уже на первой консультации онколог может выписать обезболивающие препараты, если это необходимо, а также дать рекомендации по питанию и образу жизни.

После завершения обследования пациент приходит на повторную консультацию онколога. Затем случай обычно обсуждают на консилиуме, который состоит из химиотерапевта, радиолога и онколога-хирурга (часто подключают и врачей других специальностей). На консилиуме принимают решение о дальнейшей тактике лечения. Решение о терапии в онкологии никогда не принимает только один врач, это всегда работа команды.

Выводы

• Перед приемом у онколога стоит подготовить все медицинские документы о диагностике и лечении рака, расположить их в папке в хронологическом порядке. Также нужно взять документы с медицинской информацией о хронических заболеваниях.
• Диски и флэшки с исследованиями, стекла и блоки после операции или биопсии также нужно обязательно взять с собой
• Лучше всего приходить на консультацию не в одиночестве, а в сопровождении близких.
• Стоит заранее подготовить вопросы к врачу, это поможет не растеряться на приеме.

Что еще почитать?

• Рекомендации NCCN по раку поджелудочной железы для пациентов (на английском языке).
• Рекомендации ESMO по раку поджелудочной железы (на русском языке).