Методы диагностики рака желудка

Все методы диагностики рака желудка подразделяются на неинвазивные и инвазивные. 

Инвазивные методы диагностики подразумевают вмешательство в организм человека (через ротовую полость, кожный покров) с применением различных инструментов для углубленной диагностики.

Неинвазивные методы характеризуются отсутствием “проникновения” медицинского инструментария внутрь организма пациента. 

Неинвазивные методы

Неинвазивные методы включают:

• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• компьютерную томографию (КТ),
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ),
• рентгенологическое исследование желудка с контрастированием бария,
• определение онкомаркеров в крови,
• молекулярно-генетическое исследование.      

Инвазивные методы

К инвазивным методам относятся:

• гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС),
• лапароскопия,
• гистология с иммуногистохимической оценкой (ИГХ).

Более подробно об инвазивных методах диагностики можно почитать в этой статье.

Когда следует пройти обследование

Поводом первичного обращения к доктору в случае развития рака желудка могут быть такие симптомы:

• боли в верхних отделах живота,                                                     
• потеря аппетита,
• снижение веса,
• затруднение глотания,
• тошнота,
• рвота,
• примесь крови в стуле или в рвотной массе.

В такой ситуации врач производит физикальный осмотр. Во время него: 

• оценивается цвет кожных покровов,
• измеряется частота пульса и величина артериального давления,
• ощупывается живот для обнаружения болевого синдрома и вздутия,
• оцениваются размеры и консистенция лимфатических узлов. 

Далее доктор назначает анализы:                           

• клинический анализ крови – поможет выявить анемию (снижение содержания гемоглобина в крови);
• анализ кала на скрытую кровь – при скрытом желудочном кровотечении кровь в кале может быть незаметна невооруженным взглядом и определяться только лабораторными методами.

Несмотря на то, что гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) относится к инвазивным методам диагностики, чаще всего именно ее используют  в ходе первичного обследования пациента с подозрением на рак желудка.

Процедура представляет собой введение оптоволоконной трубки-эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок.

Гастроскопию можно провести как под местной, так и под общей анестезией.

Эта методика позволяет не только зрительно оценить состояние слизистой оболочки желудка, но и взять частицу измененной ткани желудка для последующего гистологического  обследования.

Гастроскопия не всегда позволяет выявить опухоль. В таких случаях врач может прибегнуть к одновременному ультразвуковому исследованию (УЗИ) во время проведения эндоскопии. УЗИ помогает более прицельно взять частицу ткани желудка для последующего исзучения под  микроскопом. Кроме того, при помощи УЗИ можно оценить вовлеченность в опухолевый процесс близлежащих органов и рассмотреть глубину проникновения рака вглубь толщины всех стенок желудка.                                                                                  

Рентгенологическое исследование желудка с контрастированием является предпочтительным для выявления рака на ранней стадии.

Для оценки распространенности рака по организму могут быть использованы визуализационные методы диагностики. Применение методов компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионного сканирования (ПЭТ-КТ), рентгенографии органов грудной клетки может помочь в выявлении метастазов.

В ряде случаев доктор может контролировать значения онкомаркеров  в крови  (CEA-канцер ассоциированный антиген и CA 19-9-канцер антиген). Как правило, значения онкомаркеров отслеживают, если при первичной диагностике рака их уровень был повышен. Так, например, снижение содержания онкомаркеров может служить положительным прогностическим признаком. 

Что еще почитать?

• NCCN Guidelines for Patients Stomach Cancer (на английском языке).
• Статья о диагностике рака желудка от American cancer society (на английском языке).