Неинвазивные методы диагностики рака желудка

Неинвазивная диагностика рака желудка основана на визуализации органов с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Подробнее о каждом методе можно прочитать здесь.

Методы визуализации помогают установить стадию болезни. От этого зависит дальнейшая тактика лечения. 

Компьютерная томография

КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным введением контраста является основным методом стадирования.

Преимущества метода:

• достаточно четко видны метастазы в органах, 
• можно увидеть местный рост опухоли в соседние органы и ткани,
• легко оценивать динамику в процессе лечения, так как метод быстрый и доступный.

Недостатки метода:

• невозможно точно определить глубину прорастания в пределах стенки,
• не всегда можно понять, поражены лимфатические узлы или нет,
• сложно оценить мелкие метастазы.

Для определения степени прорастания в пределах стенки выполняется эндо-УЗИ.

Нужна ли подготовка?

Помимо общих рекомендаций по подготовке к КТ, не ранее чем за 10 минут до исследования нужно выпить 800-1000 мл воды. Рентгенолаборант может предложить пациенту выпить воду непосредственно в аппарате КТ. Важно, чтобы во время исследования желудок был расправлен, так как в спавшемся состоянии его складки можно перепутать с опухолевым утолщением стенки.  

ПЭТ-КТ

В стадировании ПЭТ-КТ играет вспомогательную роль. Помимо обычного контраста, который помогает оценить структуру органов, внутривенно вводится глюкоза. Так как опухолевые клетки быстро делятся и активно поглощают глюкозу, их становится легче обнаружить. Метод особенно полезен для исключения наличия метастазов, когда планируется радикальная операция, а результаты КТ вызывают сомнение.

Преимущества метода:

• обнаруживает мелкие метастазы, сомнительные или невидимые при КТ,
• по некоторым данным, лучше находит мелкие очаги по брюшине (канцероматоз),
• помогает подтвердить поражение лимфатических узлов в отдалении от желудка. 

Недостатки метода:

• не всегда позволяет разграничить опухоль и воспаление,
• практически не видны некоторые гистологические типы рака (перстневидноклеточный, муцинозный),
• сложно отличить метастазы в лимфоузлах рядом с желудком от опухоли в стенке,
• не определяет глубину прорастания в пределах стенки.

При подготовке требуется соблюдение общих рекомендаций для ПЭТ-КТ.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – еще один вспомогательный метод диагностики рака желудка. Он может быть полезен для выявления метастазов в печени или в яичниках у женщин. Если при проведении КТ появилось подозрение на метастазы в яичники, сначала назначается УЗИ. МРТ выполняется, когда его результаты вызывают сомнение. Исследование не требует специальной  подготовки.

Выводы

• Неинвазивные методы помогают установить стадию рака желудка.
• Основной метод неинвазивной диагностики рака желудка – КТ.
• В определенных ситуациях при стадировании назначают ПЭТ-КТ и МРТ.

Что еще почитать?

• Статья для пациентов от Американского общества онкологии (на английском языке).
• Руководство для пациентов от NCCN (на русском языке).