Прогноз при раке желудка

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике.  Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде (nenaprasno.ru)

От чего зависит прогноз?

Прогноз при раке желудка зависит от множества факторов и очень приблизительных математических расчетов. В онкологии и статистике принято оценивать выживаемость пациентов по годам (годичная, 3-летняя и 5-летняя выживаемость). Выполнять наблюдение за пациентами более 5 лет затруднительно, т.к. часть из них уходят из зоны наблюдения. Результаты таких исследований сложнее интерпретировать, кроме того, они достаточно дорогостоящие. Однако, несмотря на сложности сбора статистической информации, есть некоторые опорные пункты, которые помогают врачу понять, на что предположительно может рассчитывать пациент.

Степень распространенности онкологического процесса на этапе диагностики во многом может определить прогноз, но это не единственный критерий. Учитываются общее состояние здоровья пациента (отсутствие сопутствующих заболеваний, способность самообслуживания), возраст, раса, пол, возможность проведения адекватного лечения.

У пациентов, которым показано проведение оперативного вмешательства с полным удалением опухоли, прогноз значительно лучше, чем с неполным удалением.

Тщательное удаление прилежащих лимфатических узлов (в области желудочной, селезеночной и печеночной артерий) также является одним из факторов, который может положительно отразиться на прогнозе.

Сколько живут после постановки диагноза?

Один из крупных проектов наблюдения за раком желудка SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) показал, что прогноз в первую очередь зависит от распространенности опухоли на момент постановки диагноза. 

При локализованных формах рака (I стадия), когда опухоль находится в пределах желудка, 5-летнюю выживаемость имеют 72% пациентов. Это означает, что из 100 человек 72 будут живы через 5 лет. При этом остальные 28 не обязательно умрут от рака, т.к. в расчете учитываются любые причины смертности. 

При распространении опухоли за пределы желудка (II-III стадия) или в близлежащие лимфатические узлы 5-летняя выживаемость составляет 33%. При наличии метастазов в другие органы (IV стадия) выживаемость снижается до 6%.

Важно! Это данные за период с 2012 по 2018 годы. В настоящее время цифры могут отличаться, потому что разработаны новые способы лечения.

Сколько пациентов излечивается от рака?

Пациенты, перенесшие рак желудка, нуждаются в постоянном наблюдении у онколога из-за возможности рецидива. Ряд исследований показывают, что при локализованных формах излечение (то есть отсутствие рецидива в течение жизни) может достигать около 50%. 

 Выводы

• Прогноз заболевания зависит от множества факторов. В первую очередь от стадии, на которой выявлено заболевание, общего состояния здоровья и возможности оперативного лечения. 
• Выявление ранних форм рака, когда опухоль находится в пределах желудка, приводит к более благоприятному прогнозу.
• Наблюдение находящихся в группе риска и обращение к врачу при появлении симптомов могут значительно повлиять на прогноз заболевания, а в некоторых случаях привести к излечению.

Что еще почитать?

• Прогноз выживаемости при раке желудка (на английском языке).
• Выживаемость при раке желудка от Британского общества исследования рака (на английском языке).
• Клинические рекомендации для пациентов от ESMO (на английском языке).
• Клинические рекомендации для пациентов от Американской ассоциации онкологов NCCN (на английском языке).