Лучевая терапия при остром лимфобластном лейкозе

Лучевая терапия (ЛТ) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей проводится по строгим показаниям, она подходит не всем пациентам.

Краниальное облучение

Краниальное облучение — тип ЛТ, облучение всего головного мозга и участка спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. Применяется в сочетании с химиотерапией для лечения и профилактики нейролейкемии. Диагноз “нейролейкемия” ставят, когда у пациентов с ОЛЛ опухолевые клетки проникают в центральную нервную систему (ЦНС) и обнаруживаются в спинномозговой жидкости или в головном мозге. 

Краниальное облучение может проводиться как для лечения, так и для профилактики нейролейкемии у пациентов из группы высокого риска.

Доза облучения зависит от возраста пациента и цели ЛТ. Общая доза ЛТ за весь курс называется суммарной облучающей дозой (СОД). СОД равномерно делится на разовые облучающие дозы (РОД). Курс проводится в течение нескольких дней. 

Побочные эффекты краниального облучения

Побочные эффекты КО делятся на острые, во время курса лечения, и отсроченные, возникающие позже. 

Острые побочные эффекты: 

  • головная боль, 
  • тошнота, 
  • рвота, 
  • общая слабость, 
  • алопеция
  • покраснение кожи в зоне облучения. 

При возникновении таких осложнений врачи дополнительно назначают ребенку лекарственные препараты для облегчения симптомов. 

Самые частые отдаленные осложнения КО:

  • эндокринные, 
  • поведенческие нарушения, 
  • трудности в обучении. 

Подробнее о побочных эффектах ЛТ можно почитать в другой нашей статье.

Другие типы облучения при ОЛЛ

У части пациентов с ОЛЛ может возникнуть рецидив с вовлечением ткани яичек — тестикулярный рецидив. Из-за особенностей строения яичек, проникновение химиопрепаратов в эту зону затруднено и для уничтожения опухолевых клеток могут требоваться дополнительные методы, например, ЛТ или хирургическое удаление яичек. Выбор определяется индивидуально в зависимости от объема поражения и результатов биопсии.

ЛТ также может быть использована у пациентов с ОЛЛ перед трансплантацией костного мозга. В этом случае проводят тотальное облучение тела (ТОТ). Обычно в течение 3-х дней, по 2 сеанса ежедневно. ТОТ необходимо для уничтожения всех опухолевых клеток и костного мозга пациента, а также с целью профилактики реакции трансплантат против хозяина.

Выводы

  • Лучевая терапия — один из методов лечения ОЛЛ у детей, проводится только некоторым пациентам по строгим показаниям.
  • Краниальное облучение может проводиться для профилактики и лечения нейролейкемии. 
  • Другие показания к лучевой терапии при ОЛЛ — рецидив заболевания с поражением ткани яичек, тотальное облучение тела перед планируемой трансплантацией костного мозга.

Что еще почитать?

Дарья Моргачева

Детский онколог ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.