Лучевая терапия при остром миелоидном лейкозе

При лучевой терапии используют рентгеновское излучение (фотоны) для борьбы с опухолевыми клетками. Фотоны взаимодействуют с ДНК опухолевой клетки, разрушая ее. Как и химиотерапия, лучевая терапия воздействует на те клетки, которые делятся быстрее всего. Но если химиопрепарату, который переносится кровью, непросто проникать через некоторые барьеры (например, гематоэнцефалический — барьер между капиллярами и клетками мозга), то излучение может распространяться в любых тканях. Это дает лучевой терапии преимущество, например, в случае нейролейкоза — поражения центральной нервной системы опухолевыми клетками.

В каких случаях лучевую терапию используют при ОМЛ?

Лучевую терапию при ОМЛ используют нечасто. В основном ее применяют в таких случаях:

• При подготовке к трансплантации костного мозга. Иногда облучение всего тела (TBI — total body irradiation) сочетают с химиотерапией, чтобы убить все опухолевые клетки. Затем пересаживают здоровый донорский костный мозг. 
• Если центральная нервная система (головной и/или спинной мозг) поражена опухолевыми клетками. Излучению будет проще, чем химиопрепаратам, проникнуть к мозгу.
• В случае развития миелоидной саркомы. Лучевая терапия может помочь уменьшить опухоль, если это нужно сделать как можно скорее и нет возможности ждать, пока сработают химиопрепараты (например, если опухоль сдавливает какие-то органы).
• Для облегчения симптомов (например, боли в костях), если химиотерапия не позволяет добиться эффекта.

Как проходит лучевая терапия?

Для начала выполняют КТ или МРТ. По ним лучевой терапевт ориентируется в дальнейшем. Он может оставить на теле метки, нарисованные фломастером. Так можно будет воспроизводить одно и то же положение тела пациента во время сеансов лечения. Это важно, чтобы настроить аппаратуру максимально точно и  направить излучение на клетки опухоли, не повредив здоровые ткани. 

Дальше пациент приходит на сами сеансы лечения. Лучевая терапия абсолютно безболезненна, но очень важно сохранять неподвижность. Поэтому у маленьких детей возможно использовать наркоз. 

Какие возможны побочные эффекты?

Побочные эффекты лучевой терапии делятся на острые (возникающие сразу после лечения или во время него) и отсроченные. Обычно эти симптомы можно предотвратить или эффективно лечить, если они уже возникли. Подробнее о них читайте здесь. 

Выводы

• Лучевая терапия при ОМЛ используется нечасто, основной метод лечения — химиотерапия.
• Лучевую терапию могут применять при подготовке к трансплантации костного мозга, для облегчения некоторых симптомов или в случае, если опухолевые клетки проникли в центральную нервную систему. 
• Лучевая терапия состоит из нескольких этапов. Она абсолютно безболезненна. Пациенту важно лишь сохранять неподвижность.
• Многие побочные эффекты лучевой терапии можно предотвратить или эффективно лечить, если они уже возникли.

Что еще почитать?

• Раздел о радиотерапии для больных ОМЛ от Британской организации исследования рака (на английском языке).
• Статья общего раздела "Онко Вики" о лучевой терапии (на русском языке).