Лучевая терапия при остром лимфобластном лейкозе

Лучевая терапия (ЛТ) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей проводится по строгим показаниям, она подходит не всем пациентам.

Краниальное облучение

Краниальное облучение — тип ЛТ, облучение всего головного мозга и участка спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. Применяется в сочетании с химиотерапией для лечения и профилактики нейролейкемии. Диагноз “нейролейкемия” ставят, когда у пациентов с ОЛЛ опухолевые клетки проникают в центральную нервную систему (ЦНС) и обнаруживаются в спинномозговой жидкости или в головном мозге. 

Краниальное облучение может проводиться как для лечения, так и для профилактики нейролейкемии у пациентов из группы высокого риска.

Доза облучения зависит от возраста пациента и цели ЛТ. Общая доза ЛТ за весь курс называется суммарной облучающей дозой (СОД). СОД равномерно делится на разовые облучающие дозы (РОД). Курс проводится в течение нескольких дней. 

Побочные эффекты краниального облучения

Побочные эффекты КО делятся на острые, во время курса лечения, и отсроченные, возникающие позже. 

Острые побочные эффекты: 

• головная боль, 
• тошнота, 
• рвота, 
• общая слабость, 
• алопеция, 
• покраснение кожи в зоне облучения. 

При возникновении таких осложнений врачи дополнительно назначают ребенку лекарственные препараты для облегчения симптомов. 

Самые частые отдаленные осложнения КО:

• эндокринные, 
• поведенческие нарушения, 
• трудности в обучении. 

Подробнее о побочных эффектах ЛТ можно почитать в другой нашей статье.

Другие типы облучения при ОЛЛ

У части пациентов с ОЛЛ может возникнуть рецидив с вовлечением ткани яичек — тестикулярный рецидив. Из-за особенностей строения яичек, проникновение химиопрепаратов в эту зону затруднено и для уничтожения опухолевых клеток могут требоваться дополнительные методы, например, ЛТ или хирургическое удаление яичек. Выбор определяется индивидуально в зависимости от объема поражения и результатов биопсии.

ЛТ также может быть использована у пациентов с ОЛЛ перед трансплантацией костного мозга. В этом случае проводят тотальное облучение тела (ТОТ). Обычно в течение 3-х дней, по 2 сеанса ежедневно. ТОТ необходимо для уничтожения всех опухолевых клеток и костного мозга пациента, а также с целью профилактики реакции трансплантат против хозяина.

Выводы

• Лучевая терапия — один из методов лечения ОЛЛ у детей, проводится только некоторым пациентам по строгим показаниям.
• Краниальное облучение может проводиться для профилактики и лечения нейролейкемии. 
• Другие показания к лучевой терапии при ОЛЛ — рецидив заболевания с поражением ткани яичек, тотальное облучение тела перед планируемой трансплантацией костного мозга.

Что еще почитать?

• Информация про ТОТ от Cancer Research UK (на английском языке).
• Информация про ЛТ при ОЛЛ у детей от Американского онкологического общества (на английском языке).