Лейкозы у детей
Написать в Просто спросить

Лучевая терапия при остром лимфобластном лейкозе

22 марта 2023

Лучевая терапия (ЛТ) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей проводится по строгим показаниям, она подходит не всем пациентам.

Краниальное облучение

Краниальное облучение — тип ЛТ, облучение всего головного мозга и участка спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. Применяется в сочетании с химиотерапией для лечения и профилактики нейролейкемии. Диагноз “нейролейкемия” ставят, когда у пациентов с ОЛЛ опухолевые клетки проникают в центральную нервную систему (ЦНС) и обнаруживаются в спинномозговой жидкости или в головном мозге. 

Краниальное облучение может проводиться как для лечения, так и для профилактики нейролейкемии у пациентов из группы высокого риска.

Доза облучения зависит от возраста пациента и цели ЛТ. Общая доза ЛТ за весь курс называется суммарной облучающей дозой (СОД). СОД равномерно делится на разовые облучающие дозы (РОД). Курс проводится в течение нескольких дней. 

Побочные эффекты краниального облучения

Побочные эффекты КО делятся на острые, во время курса лечения, и отсроченные, возникающие позже. 

Острые побочные эффекты: 

  • головная боль, 
  • тошнота, 
  • рвота, 
  • общая слабость, 
  • алопеция
  • покраснение кожи в зоне облучения. 

При возникновении таких осложнений врачи дополнительно назначают ребенку лекарственные препараты для облегчения симптомов. 

Самые частые отдаленные осложнения КО:

  • эндокринные, 
  • поведенческие нарушения, 
  • трудности в обучении. 

Подробнее о побочных эффектах ЛТ можно почитать в другой нашей статье.

Другие типы облучения при ОЛЛ

У части пациентов с ОЛЛ может возникнуть рецидив с вовлечением ткани яичек — тестикулярный рецидив. Из-за особенностей строения яичек, проникновение химиопрепаратов в эту зону затруднено и для уничтожения опухолевых клеток могут требоваться дополнительные методы, например, ЛТ или хирургическое удаление яичек. Выбор определяется индивидуально в зависимости от объема поражения и результатов биопсии.

ЛТ также может быть использована у пациентов с ОЛЛ перед трансплантацией костного мозга. В этом случае проводят тотальное облучение тела (ТОТ). Обычно в течение 3-х дней, по 2 сеанса ежедневно. ТОТ необходимо для уничтожения всех опухолевых клеток и костного мозга пациента, а также с целью профилактики реакции трансплантат против хозяина.

Выводы
  • Лучевая терапия — один из методов лечения ОЛЛ у детей, проводится только некоторым пациентам по строгим показаниям.
  • Краниальное облучение может проводиться для профилактики и лечения нейролейкемии. 
  • Другие показания к лучевой терапии при ОЛЛ — рецидив заболевания с поражением ткани яичек, тотальное облучение тела перед планируемой трансплантацией костного мозга.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

  • Логотип спонсора - 1

    Материалы подготовлены при поддержке программы “Эффективная филантропия” Благотворительного фонда Владимира Потанина.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!