Симптомы острых лейкозов

Симптомы острых лейкозов неспецифичны. Это значит, что ни один из них не может достоверно говорить именно о развитии у ребенка лейкоза. Тем не менее есть проявления, которые должны насторожить семью.

Из-за чего возникают симптомы?

Клетки крови (как «белые» — лейкоциты, так и «красные» — эритроциты) производит костный мозг — губчатый орган, который находится внутри костей. При лейкозах юные клетки крови мутируют и больше не могут выполнять свои функции. А еще они очень быстро делятся, занимают все больше места и попросту вытесняют здоровые клетки, не давая «работать» и им. Большинство симптомов лейкозов связано именно с этими процессами. Врачи могут заподозрить, что ребенок болен, по обычному анализу крови, в котором снижено содержание гемоглобина и тромбоцитов. А вот лейкоцитов, напротив, будет слишком много. Но это «неправильные» лейкоциты, злокачественно измененные клетки. Количество нормальных, правильно работающих лейкоцитов, наоборот, уменьшается.

Какие симптомы связаны с понижением количества эритроцитов?

Главным образом это симптомы анемии — пониженного содержания гемоглобина в крови. Они включают:

• бледность кожи и видимых слизистых оболочек
• слабость,
• быструю утомляемость,
• озноб,
• учащение сердцебиения.

Какие симптомы связаны с понижением количества нормальных лейкоцитов?

Белые клетки крови — лейкоциты — защищают организм от инфекций. При лейкозе в анализе крови обычно отмечается лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов. Но этот рост числа белых клеток обусловлен размножением именно злокачественных лейкоцитов, которые не могут нормально работать. Количество же здоровых клеток крови резко понижается. 

Самый главный в защите от бактериальных инфекций «отряд» лейкоцитов — это нейтрофилы. Пациенты с острым лейкозом подвержены повышенному риску развития инфекций как в результате самого лейкоза, так и в результате его лечения. Нейтропения, то есть снижение уровня нейтрофилов в крови, является основным фактором риска, связанным с развитием инфекции. Чем их меньше, тем тяжелее и серьезнее будут протекать инфекционные заболевания у ребенка.

Важно помнить, что частые простудные заболевания у маленьких детей — это нормальная ситуация, так их иммунитет учится распознавать микробы. Поэтому нужно оценивать все проявления в комплексе. Сделать это может только врач.

При снижении количества лейкоцитов и нейтрофилов вследствие лейкоза инфекции обычно тяжелее, чем обычная простуда, обычно они текут дольше и требуют назначения антибиотиков. 

Какие симптомы связаны с понижением количества тромбоцитов?

Тромбоциты — элементы крови, которые также созревают в костном мозге. Они отвечают за процесс свертывания крови. Поэтому если их становится мало, могут возникнуть такие симптомы:

• спонтанное появление синяков или небольших кровоподтеков на теле, не связанных с травмой,
• носовые кровотечения, которые долго не останавливаются,
• кровоточивость десен,
• длительные кровотечения из ссадин.

Какие еще симптомы встречаются?

При лейкозах также встречаются общие симптомы. Например, ночная потливость, необъяснимая потеря веса, увеличение печени и селезенки. Кроме того, нередко возникает боль в костях. В случае острого лимфобластного лейкоза также могут увеличиваться лимфатические узлы (этот симптом может встречаться и при остром миелобластном лейкозе, но гораздо реже). 

Очень редким проявлением острого миелобластного лейкоза может быть миелоидная саркома (хлорома) — опухоль из злокачественных клеток крови, по сути, скопление этих клеток. Такая опухоль может возникнуть в любом органе или ткани. Еще два редких проявления ОМЛ — кожные лейкемиды (пятна на коже, выступающие над поверхностью) и гиперплазия (разрастание) десен.

Какие симптомы возникают при поражении ЦНС?

Иногда при лейкозе злокачественные клетки проникают в центральную нервную систему — головной и спинной мозг. Начало заболевания с симптоматики со стороны ЦНС встречается нечасто, но может проявляться такими изменениями:

• головная боль,
• рвота,
• нарушения зрения,
• слабость мышц в одной или нескольких конечностях,
• судороги,
• нарушения мочеиспускания и дефекации,
• нарушения координации движений,
• нарушения со стороны черепно-мозговых нервов (нарушение нормального движения глаз, асимметрия зрачков, нарушение мимики, опущение века и уголка рта).

Головная боль и рвота (особенно без предшествующей тошноты) могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления. У грудных детей повышение внутричерепного давления также проявляется более напряженным или даже выпуклым родничком. Кроме того, это состояние может сопровождаться судорогами. Судороги могут быть связаны и с непосредственным поражением какого-либо отдела головного мозга. Нарушения координации движений возможны при поражении мозжечка. Слабость мышц, нарушения мочеиспускания и дефекации возникают при поражении спинного мозга. Насторожить должна и утрата ранее приобретенных двигательных навыков. 

Все симптомы со стороны ЦНС требуют скорейшего вмешательства врача.

Выводы

• Симптомы, характерные для острых лейкозов неспецифичны, то есть не свидетельствуют о лейкозе однозначно. Все они могут быть проявлениями менее опасных заболеваний.
• Самые частые симптомы острых лейкозов — это необъяснимое повышение температуры, частые инфекционные заболевания, повышенная утомляемость, появление кровоподтеков на коже, боль в костях. 
• Поставить правильный диагноз и оценить картину целиком может только врач. Если у ребенка появляются тревожные симптомы, нужно проконсультироваться у педиатра. 

Что еще почитать?

• Статья о симптомах лейкозов у детей (на английском языке).
• Статья о типах лейкозов (на английском языке).