При лучевой терапии используют рентгеновское излучение (фотоны) для борьбы с опухолевыми клетками. Фотоны взаимодействуют с ДНК опухолевой клетки, разрушая ее. Как и химиотерапия, лучевая терапия воздействует на те клетки, которые делятся быстрее всего. Но если химиопрепарату, который переносится кровью, непросто проникать через некоторые барьеры (например, гематоэнцефалический — барьер между капиллярами и клетками мозга), то излучение может распространяться в любых тканях. Это дает лучевой терапии преимущество, например, в случае нейролейкоза — поражения центральной нервной системы опухолевыми клетками.
В каких случаях лучевую терапию используют при ОМЛ?
Лучевую терапию при ОМЛ используют нечасто. В основном ее применяют в таких случаях:
- При подготовке к трансплантации костного мозга. Иногда облучение всего тела (TBI — total body irradiation) сочетают с химиотерапией, чтобы убить все опухолевые клетки. Затем пересаживают здоровый донорский костный мозг.
- Если центральная нервная система (головной и/или спинной мозг) поражена опухолевыми клетками. Излучению будет проще, чем химиопрепаратам, проникнуть к мозгу.
- В случае развития миелоидной саркомы. Лучевая терапия может помочь уменьшить опухоль, если это нужно сделать как можно скорее и нет возможности ждать, пока сработают химиопрепараты (например, если опухоль сдавливает какие-то органы).
- Для облегчения симптомов (например, боли в костях), если химиотерапия не позволяет добиться эффекта.
Как проходит лучевая терапия?
Для начала выполняют КТ или МРТ. По ним лучевой терапевт ориентируется в дальнейшем. Он может оставить на теле метки, нарисованные фломастером. Так можно будет воспроизводить одно и то же положение тела пациента во время сеансов лечения. Это важно, чтобы настроить аппаратуру максимально точно и направить излучение на клетки опухоли, не повредив здоровые ткани.
Дальше пациент приходит на сами сеансы лечения. Лучевая терапия абсолютно безболезненна, но очень важно сохранять неподвижность. Поэтому у маленьких детей возможно использовать наркоз.
Какие возможны побочные эффекты?
Побочные эффекты лучевой терапии делятся на острые (возникающие сразу после лечения или во время него) и отсроченные. Обычно эти симптомы можно предотвратить или эффективно лечить, если они уже возникли. Подробнее о них читайте здесь.
Выводы
- Лучевая терапия при ОМЛ используется нечасто, основной метод лечения — химиотерапия.
- Лучевую терапию могут применять при подготовке к трансплантации костного мозга, для облегчения некоторых симптомов или в случае, если опухолевые клетки проникли в центральную нервную систему.
- Лучевая терапия состоит из нескольких этапов. Она абсолютно безболезненна. Пациенту важно лишь сохранять неподвижность.
- Многие побочные эффекты лучевой терапии можно предотвратить или эффективно лечить, если они уже возникли.
Что еще почитать?
- Раздел о радиотерапии для больных ОМЛ от Британской организации исследования рака (на английском языке).
- Статья общего раздела OncoWiki о лучевой терапии (на русском языке).
