Как часто у детей бывает острый лейкоз и какова вероятность излечения?

Злокачественные заболевания крови — гемобластозы (лейкозы и лимфомы) — занимают первое место среди детских онкозаболеваний, поэтому к поиску их эффективного лечения было приложено и прилагается огромное количество усилий. С 50-х годов прошлого века показатели выживаемости при остром лейкозе выросли от близких к 0 до 90%. Они варьируют от 20% до 95% в зависимости от подтипа острого лейкоза и уровня медицинской помощи в стране, где живет ребенок. 

Прорыв в лечении связан с появлением большого количества эффективных химиотерапевтических препаратов и схем лечения, а также с разработкой инновационных методов — таргетной и иммунотерапии. 

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике.  Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде».

Индивидуальный прогноз каждого заболевшего ребенка зависит от: 

• возраста пациента, 
• группы риска, 
• наличия специфических мутаций/поломок в опухолевых клетках, 
• ответа на терапию, 
• типа рецидива заболевания и других факторов.

Как часто диагностируют острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз — наиболее распространенный вид рака у детей. На его долю приходится 1 из 3 случаев рака. Примерно 3 из 4 острых лейкозов у детей и подростков являются острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ), а из оставшихся большинство составляет острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). 

Ежегодно в мире диагностируется от 2500 до 3500 новых случаев ОЛЛ, это примерно 3,4 случая на 100 тыс. детского населения.

В России за 2020 год зарегистрировано 1000-1500 новых случаев ОЛЛ у детей. Согласно зарубежным базам данных с 2000 по 2016 год наблюдается устойчивый рост заболеваемости ОЛЛ, но скорее это отражает более грамотный подход к ведению онкорегистра в разных странах и улучшение диагностики.

ОЛЛ чаще всего возникает в раннем детстве. Частота достигает пика в возрасте от 2 до 5 лет, несколько чаще встречается у латиноамериканских и белых детей, чем у афроамериканских и азиатских, чаще у мальчиков, чем у девочек. 

В настоящее время общая выживаемость и 5-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) у детей с ОЛЛ может достигать 90%, то есть, 9 из 10 детей с ОЛЛ выздоравливают. Этот показатель хуже в странах с более низким уровнем жизни. В развивающихся странах и в России 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет около 75%, 5-летняя общая выживаемость 82-85%.

Рецидив развивается у 10-20% детей с ОЛЛ, в зависимости от группы риска, и тогда общая выживаемость составляет 30-50%. У некоторых детей могут возникать повторные рецидивы и тогда шанс на выздоровление уменьшается.

Как часто диагностируют острый миелоидный лейкоз?

ОМЛ — второй по распространенности детский лейкоз после ОЛЛ. В России за 2020 год зарегистрировано 200-220 случаев заболевания, однако не все случаи могут быть учтены, в связи со сложностями сбора статистических данных. 

Чаще ОМЛ возникает в первые два года жизни и в подростковом возрасте. ОМЛ встречается примерно в равной степени среди мальчиков и девочек всех рас.

Показатели выживаемости при ОМЛ значительно улучшились за последние несколько десятилетий, но общая выживаемость ниже, чем при ОЛЛ и составляет 65-70%, это значит, выживают 6-7 детей из 10. Показатели БРВ при ОМЛ составляют 45-50% и зависят от подтипа ОМЛ и страны проживания.  

Несмотря на интенсивное лечение, частота рецидивов составляет около 30%. При развитии рецидива в течение первого года после достижения полной ремиссии общая выживаемость составляет менее 20%.

Выводы

• Ежегодно острым лейкозом в РФ заболевают в среднем около 2000 тыс. детей, это 1 ребенок из 10 тыс. детей.
• С 50-х годов прошлого века и до настоящего времени показатели выживаемости при остром лейкозе у детей выросли от близких к 0 до 90%.
• Выживаемость зависит от множества факторов, для каждого ребенка прогноз определяется индивидуально.
• При рецидиве заболевания есть шанс на излечение. Однако, при повторных рецидивах или рефрактерном течении заболевания может потребоваться более длительное и тяжелое лечение, а прогноз может быть хуже.

Что еще почитать?

Основные статистические данные о лейкозе (на английском языке).