Опухоли центральной нервной системы у детей
Написать в Просто спросить

Стадирование опухолей ЦНС у детей

Васильева Мария Сергеевна, онколог-химиотерапевтПрофиль в разработке

В отличие от многих других онкологических заболеваний при опухолях ЦНС не существует классического понятия стадии. Это значит, что опухоли ЦНС не могут быть I или IV стадии, они делятся на локальные и метастатические (распространенные). Для опухолей ЦНС важное значение имеет степень злокачественности (Grade). Степень злокачественности зависит от того, как опухоль выглядит под микроскопом и какие у нее молекулярно-генетические особенности. Степень злокачественности — это не синоним стадии. Подробнее о степенях злокачественности читайте здесь.

Как проводят стадирование опухоли?

Оценить распространенность опухоли помогают исследования, по которым можно понять, есть ли метастазы в ликворе и/или в головном или спинном мозге. Основной метод диагностики — это МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением. Второй важный метод — цитологическое исследование спинномозговой жидкости, которое может выявить опухолевые клетки.

Для некоторых опухолей ЦНС (например, медуллобластом) используют специальную классификацию (Chang):

  • М0 —  метастазов нет,
  • М1 —  опухолевые клетки в ликворе,
  • М2 — метастазы в других отделах головного мозга,
  • М3 — метастазы по оболочкам спинного мозга,
  • М4 — метастазы за пределами ЦНС (например, в костном мозге).

Второй важный критерий — радикальность хирургического лечения. Если есть остаточная опухоль, ставят стадию R+, если ее нет — R0. Этот критерий также оценивают по данным МРТ с контрастным усилением после операции.

Объем операции и распространенность опухоли — важные прогностические факторы для большинства опухолей ЦНС. Как правило, прогноз более благоприятный у пациентов с полностью удаленной опухолью и без метастазов.

Выводы
  • Чтобы оценить распространенность опухолевого процесса при опухолях ЦНС, проводят МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением и цитологическое исследование спинномозговой жидкости. 
  • Обычно при стадировании опухолей ЦНС используют 2 критерия: наличие/отсутствие метастазов и радикальность операции.
  • Стадирование опухолей ЦНС у детей помогает выбрать тактику лечения и оценить прогноз заболевания. 
Что еще почитать?

Статья о стадировании опухолей ЦНС от Cancer.net (на английском языке).

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

  • Логотип спонсора - 1

    Материалы подготовлены при поддержке программы “Эффективная филантропия” Благотворительного фонда Владимира Потанина.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!