Лекарственные методы лечения опухолей ЦНС

Для лечения опухолей головного и спинного мозга используют разные виды лекарственной терапии — химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. 

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение противоопухолевыми препаратами, которые разрушают опухолевые клетки. 

Химиотерапия действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки организма. Повреждение здоровых клеток может вызывать побочные эффекты. Для уменьшения или профилактики этих побочных эффектов проводят сопроводительную терапию.

Химиотерапию проводят перед операцией или лучевой терапией, чтобы уменьшить размеры опухоли. Также ее могут назначить после операции или лучевой терапии, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией — этот метод называется химиолучевой терапией. Когда два метода применяют одновременно, противоопухолевый эффект усиливается. 

Чаще всего химиотерапию проводят циклами. Один цикл включает в себя дни введения противоопухолевых препаратов и дни перерыва, во время которого организм восстанавливается.

Существует также метрономная химиотерапия, когда пациент принимает малые дозы препаратов в течение длительного времени. 

Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга

Это метод лечения, при котором сначала вводят химиотерапию в высоких дозах, а затем пересаживают стволовые клетки крови, которые собирают и готовят заранее. При использовании таких высоких доз химиопрепаратов клетки костного мозга погибают. Восстановить их можно, пересадив стволовые клетки. Эта процедура называется аутологичной трансплантацией костного мозга. 

Таргетная терапия

Таргетные препараты действуют на конкретные молекулярные «мишени» в опухолевой клетке. Поэтому таргетная терапия минимально затрагивает здоровые клетки организма, ведь в них этих «мишеней» нет. Чаще всего при опухолях ЦНС применяют такие таргетные препараты, как BRAF/МЕК-ингибиторы, mTOR-ингибиторы. Их используют самостоятельно или сочетают с химиотерапией. 

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид противоопухолевого лечения, при котором злокачественные клетки уничтожает собственная иммунная система организма, которая активируется под действием специальных препаратов.

Существует несколько видов иммунотерапии. При опухолях ЦНС у детей применяют такие методы, как терапия моноклональными антителами (например, бевацизумабом) и терапия ингибиторами контрольных точек. Также проводятся исследования эффективности клеточной терапии (CAR-T), противоопухолевых вирусов и вакцин.

Почему лекарственные методы могут не всегда работать при опухолях ЦНС?

Мозг человека защищен гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), который «охраняет» ткани мозга от чужеродных веществ и токсинов. При этом ГЭБ также ограничивает проникновение лекарств в мозг, что может снижать эффективность лечения. Чтобы повысить концентрацию лекарственного препарата в ЦНС, его могут вводить непосредственно в ликвор. Для этого проводят люмбальную пункцию или устанавливают резервуар Оммайя.

Выводы

• Лекарственная терапия — один из основных методов лечения опухолей ЦНС у детей. 
• Самый распространенный метод лекарственного лечения опухолей ЦНС у детей — химиотерапия. 
• В лечении опухолей ЦНС применяют также таргетную терапию и иммунотерапию.
• Гематоэнцефалический барьер ограничивает проникновение химиопрепаратов в ЦНС, поэтому их иногда вводят непосредственно в ликвор. 

Что еще почитать?

• Как работают препараты для лечения рака — сайт Американского онкологического сообщества (на английском языке).
• Буклет по химиотерапии для детей с опухолями мозга от благотворительной организации The Brain Tumour Charity  (на английском языке).