Прогноз при раке мочевыводящих путей

К мочевыводящим путям относятся:

• почечные лоханки;

• мочеточники, которые являются продолжением почечных лоханок;

• мочевой пузырь;

• мочеиспускательный канал, он также называется уретра.

О прогнозе пациентов с раком мочевого пузыря можно прочитать на «Онко Вики» в статье раздела, посвященного этому заболеванию. Здесь же мы рассмотрим прогноз при опухолях почечных лоханок, мочеточников и уретры.

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде».

Рак почечных лоханок и мочеточников

Основные факторы, которые влияют на прогноз у пациентов с опухолями мочевыводящих путей.

1. Глубина инвазии первичной опухоли.

Чем глубже опухоль проникает в стенку органа, тем хуже прогноз. Согласно данным крупного исследования:

• если опухоль расположена поверхностно и не затронула мышечный слой органа, 9 из 10 пациентов проживут 5 лет и дольше;

• если опухоль прорастает в мышечный слой, 7-8 из 10 пациентов проживут 5 лет и дольше;

• при прорастании опухоли в соседние органы только один пациент из 10 проживет 5 лет или дольше.

2. Поражение лимфатических узлов — также ухудшает прогноз:

• 35 пациентов из 100 проживут 5 лет и дольше, если у них поражены лимфатические узлы;

• 77 из 100 пациентов без поражения лимфатических узлов будут живы через 5 лет после обнаружения заболевания.

3. Наличие отдаленных метастазов.

Пациенты, у которых опухоль распространилась в другие органы, имеют худший прогноз, чем пациенты с менее распространенным заболеванием.

4. Степень злокачественности опухоли (grade). 

Гистологическая степень злокачественности или grade — показатель агрессивности опухоли. Он основан на том, как опухолевая ткань выглядит под микроскопом — насколько клетки опухоли отличаются от нормальных. Grade прямо влияет на прогноз:  чем выше степень злокачественности, тем хуже прогноз.

5. Возраст и общее состояние пациента. 

Молодые пациенты без тяжелых сопутствующих заболеваний способны выдержать более агрессивное и эффективное лечение. У пожилых пациентов тяжелые сопутствующие патологии могут ухудшать прогноз.

Рак мочеиспускательного канала (уретры)

На прогноз пациентов влияет ряд факторов.

1. Стадия заболевания, а именно: глубина инвазии опухоли, наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов. Стадия заболевания показывает распространение опухоли  — чем она выше, тем сильнее опухоль распространилась по организму, тем хуже прогноз:

• при поверхностном распространении опухоли 8-9 пациентов из 10 проживут 5 лет и дольше;

• если опухоль распространилась в лимфатические узлы или отдаленные органы, прогноз ухудшается: 2-3 пациента из 10 проживут 5 лет и больше.

2. Степень злокачественности опухоли (Grade). 

Чем агрессивнее опухоль, тем хуже прогноз.

3. Возраст пациента и наличие у него других сопутствующих заболеваний.

4. У женщин на прогноз также влияет местонахождение первичной опухоли. Опухоли, расположенные ближе к центру тела (проксимальное расположение), имеют худший прогноз.

Стоит помнить, что результаты статистических исследований применимы только к большим группам пациентов и неприменимы для предсказания индивидуального прогноза!

Выводы

• Стадия, степень злокачественности опухоли и общее состояние пациента влияют на прогноз пациентов с опухолями как верхних, так и нижних мочевыводящих путей.

• У женщин с раком мочевыводящего канала на прогноз влияет расположение опухоли — проксимальное или дистальное.

Что еще почитать?

• Статья на «Онко Вики» про прогноз в онкологии (на русском языке)

• Программа-калькулятор для определения прогноза при различных опухолях — в том числе, при раке мочевыделительного канала (на английском языке)