Новые методы в лечении рака мочевыводящих путей

Рак мочевыводящих путей — это сложное и редкое заболевание, требующее разнообразных подходов к лечению. На сегодняшний день некоторые методы активно используются в клинической практике, в то время как другие находятся на стадии исследований. В современной медицине отмечается тенденция к персонализации лечения пациентов (учитываются молекулярно-генетический статус опухоли, возраст и сопутствующие заболевания) и использованию комбинированных подходов.

Новые методы лечения в разработке

Вакцины

Вакцины представляют собой мертвые клетки опухоли и их белков, или белки иммунной системы. Их подразделяют на терапевтические и превентивные. Сейчас вакцины проходят I–II стадии клинических испытаний, и результаты показывают многообещающие данные о повышении иммунного ответа и улучшении прогнозов у пациентов.

• Вакцины на основе антигенов (чужеродных веществ, с которыми борется наша иммунная система) опухоли. Разрабатываются вакцины, направленные на специфические антигены, связанные с опухолями мочевыводящих путей. Эти вакцины могут активировать иммунный ответ против раковых клеток.

• Пептидные вакцины. Исследуются вакцины, содержащие пептиды, последовательности аминокислот, включающие в себя участки антигенов опухоли, которые могут вызывать иммунный ответ против специфических белков, связанных с раком мочевыводящих путей.

Адоптивная иммунотерапия

Одно из наиболее перспективных направлений. Самый известный из подобных методов — CAR-T. Принцип его действия заключается в том, что иммунные клетки организма — Т-клетки, NK-клетки и другие — «обучают» распознавать злокачественные клетки, создавая мощный противоопухолевый ответ. В настоящее время ведутся разработки в этой области, однако они пока не вышли во II фазу клинических исследований.

Таргетная терапия

Исследуются новые таргетные препараты, нацеленные на специфические молекулы, связанные с ростом опухолей, такие как ингибиторы FGFR (фибробластного фактора роста). Препараты инфигратиниб и пемигатиниб находятся в стадии разработки. В первую очередь исследуется возможность их применения при метастатических формах.

Новые методы, которые используются в клинической практике

Конъюгаты

Энфортумаб ведотин — относительно новый препарат, конъюгат антитела и таргетного препарата зарегистрирован с 2023 года в комбинации с пембролизумабом для лечения непредлеченных пациентов с местнораспространенным и метастатическим уротелиальным раком. В России препарат зарегистрирован, однако не включен в клинические рекомендации.

Противоопухолевые антибиотики

Митомицин — противоопухолевый антибиотик, зарегистрирован для лечения рака мочевыводящих путей с 2020 года. Препарат вводят с помощью уретрального катетера после радикального лечения или органосохраняющей операции.

Клинические исследования

Клинические исследования играют ключевую роль в развитии новых методов лечения рака мочевыводящих путей. В России доступность таких исследований варьирует в зависимости от региона, типа исследования и конкретного медицинского учреждения.

Несмотря на наличие клинических испытаний, существуют определенные проблемы — ограниченное количество исследований в некоторых регионах, необходимость тщательного отбора пациентов и недостаток информации о доступных испытаниях. Для их решения оптимизируется процесс отбора участников исследования путем повышения информированности пациентов и региональных центров через телемедицинские консультации. Кроме того, за счет привлечения инвестиций и грантов и введения системы компенсаций повышается финансирование и доступность участия в клинических исследованиях.

Как попасть в клиническое исследование

Пациент может обсудить с лечащим врачом возможность участия в клиническом исследовании. Более подробно об этом можно узнать в статье «Онко Вики» «Новые методы лечения рака мочевого пузыря». Отметим основные моменты:

• Участие в клинических исследованиях показано людям с редкими формами рака, если стандартные методы лечения не дали нужного результата.

• О проводимых клинических исследованиях по конкретному заболеванию можно узнать у своего лечащего врача, на российском сайте «Агентства клинических исследований»  или на международном ресурсе ClinicalTrials.gov. Следует убедиться в соответствии критериям включения в исследование и только после этого обратиться к организаторам.

• Клинические исследования в РФ доступны в крупных федеральных центрах — НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова. Некоторые частные медицинские центры также могут принимать участие в международных исследованиях.

Выводы

• Существует множество методов лечения рака мочевыводящих путей, которые активно применяются в клинической практике. При этом продолжаются исследования новых подходов, включая вакцины, которые могут улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов. 

• Важно, чтобы пациенты обсуждали свои варианты лечения с врачами и были осведомлены о возможностях участия в клинических испытаниях.

Что еще почитать?

• Клинические рекомендации по лечению рака мочевыводящих путей (на русском языке).

• Сайт национальной организации редких заболеваний (на английском языке).