Какие симптомы у меланомы?
В более чем половине случаев пациенты самостоятельно находят у себя меланому. Она может развиться на поверхности кожи, а также на слизистых оболочках внутренних органов. Чаще меланома встречается на открытых участках тела, наиболее подверженных солнечному воздействию:
- спина,
- ноги,
- руки и лицо.
Реже могут поражаться участки кожи, не попадающие под солнечные лучи: подошвы, ладони, подногтевое ложе.
Наиболее частый симптом меланомы — изменение имеющихся невусов (родинок) или появление новых пигментных образований. Основными подозрительными признаками, на которые стоит обратить внимание, являются:
- изменение размера, формы, цвета родинки;
- появление зуда, кровоточивости, корочек;
- отделение жидкости.
Однако более чем в половине случаев меланома развивается «de novo», то есть никак не связана с уже имеющимися родинками.
Важно знать, как выглядят типичные родинки, и уметь отличать их от новых необычных пигментных образований.
Обычные невусы, как правило, имеют однородный цвет — коричневый или черный — с четкой границей, отделяющей их от окружающей кожи. Могут быть плоскими или выпуклыми, овальной или круглой формы, обычно до 6 миллиметров в диаметре.
В основном родинки имеются уже при рождении или появляются в детстве, а новые могут образовываться до 40 лет. К этому возрасту у большинства людей насчитывается от 10 до 40 родинок. Однажды появившись, со временем они сохраняют свой привычный внешний вид (форму, цвет, размеры) или меняются незначительно, а некоторые могут и вовсе исчезнуть.
Необычные подозрительные родинки можно обнаружить, если знать правило ABCDE для визуального распознавания признаков меланомы. Эта аббревиатура пришла к нам из алгоритмов по начальной диагностике опухоли в англоговорящих странах.
- А — asymmetrical — несимметричная форма. Если мысленно разделить родинку на две части, они будут сильно отличаться друг от друга.
- В — border — неправильные, зубчатые, размытые и плохо очерченные края.
- С — color — несколько цветов в одной родинке: включения красного, белого, розового, синего, серого, черного и коричневого; неравномерное распределение цвета.
В 2-10% случаев меланома может вовсе не иметь пигмента — это беспигментная форма. Чаще всего она выглядит, как красное пятно с четкими границами. Такая меланома может иметь все перечисленные признаки, кроме цвета.
- D — diameter — родинки более 6 мм в диаметре. Однако в некоторых случаях меланома может быть и меньшего размера.
- E — evolving — эволюция родинки с течением времени: рост, изменение формы или цвета.
Выявить меланому поможет также симптом «гадкого утенка» — когда на коже появляется новый невус или пигментное пятно, сильно отличающиеся от остальных, либо начинает меняться уже существующая родинка.
Меланомы могут различаться и иметь один, два или сразу несколько признаков злокачественности. Однако важно помнить, что не все образования с описанными характеристиками являются злокачественными.
Изображения различных форм меланомы вы найдете в этой статье.
На что еще следует обратить внимание?
Подозрительные сигналы, которые нельзя игнорировать:
- долго не заживающая рана на коже;
- распространение пигмента за границы родинки;
- изменение поверхности родинки — шелушение, отделение жидкости или крови, появление шишки или бугорка.
Появление одного из этих признаков — повод записаться на консультацию к дерматологу или онкологу. Не только пациенту, но и специалисту иногда бывает трудно отличить меланому от обычного невуса. Поэтому рекомендуется показывать врачу любые родинки и образования на коже, особенно которые вызывают сомнения или беспокойство.
Значительно реже встречаются так называемые «скрытые» меланомы. Они появляются на участках кожи, которые пациенты обычно не проверяют, — ведь эти места не подвергаются солнечному воздействию (ладони и подошва, кожа головы, гениталии). К «скрытым» относятся также меланома ногтевого ложа, слизистых оболочек полости рта и носа, внутренних органов (желудочно-кишечного и мочевыделительного тракта, влагалища), меланома глаза (увеальная).
Какие симптомы у метастатической меланомы?
Если злокачественные клетки меланомы через кровеносные или лимфатические сосуды распространяются из первичной опухоли на другие участки организма, речь идет о метастатической форме опухоли. Это могут быть внутренние органы (печень, легкие, кости, головной мозг), лимфатические узлы, кожа и подкожная жировая клетчатка.
Симптомы зависят от локализации метастазов:
- поражение лимфоузлов — они увеличиваются и ощущаются, как шишка под кожей;
- кожные метастазы — обычно красного или черного цвета, могут изъязвляться и кровить;
- подкожные метастазы — безболезненные плотные бугорки под кожей;
- при поражении внутренних органов симптомы метастатической меланомы могут быть неспецифическими (общая слабость, потеря веса) и зависят от ее локализации: в головном мозге — головная боль и судороги, в легких — кашель и одышка, при поражении костей — боль в костях, переломы и т. д.
Может ли меланома быть бессимптомной?
Меланомы редких локализаций («скрытая» меланома) и слизистых оболочек внутренних органов диагностируются хуже и зачастую обнаруживаются случайно при осмотре врача. Это связано с тем, что они не имеют специфических симптомов и образуются в нетипичных местах. Важно внимательно относиться к собственной коже и слизистым, регулярно их осматривать и обращаться за помощью при подозрительных изменениях.
Выводы
- Меланома чаще образуется на участках кожи, подверженных солнечному воздействию.
- Может развиться из уже существующей родинки (невуса) или появиться сама по себе (de novo).
- Для обнаружения подозрительных образований на коже удобно пользоваться правилом ABCDE, а также знать типичный характер имеющихся родинок.
- «Скрытые» меланомы располагаются в нетипичных местах кожного покрова и даже на слизистых оболочках внутренних органов.
- Метастазы меланомы могут быть как на коже и под кожей, так и во внутренних органах.
- При любых изменениях на коже и слизистых, которые кажутся подозрительными и беспокоят, нужно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу.
Что еще почитать?
- Рекомендации американского онкологического сообщества для пациентов.
- Полезная информация с сайта клиники Мейо.
- Полезная информация с сайта американского онкологического сообщества.