Как проявляется меланома?

Симптомы меланомы

В более чем половине случаев пациенты самостоятельно находят у себя меланому. Она может развиться на поверхности кожи, а также на слизистых оболочках внутренних органов. Чаще меланома встречается на открытых участках тела, наиболее подверженных солнечному воздействию:

• спина,
• ноги,
• руки и лицо.

Реже могут поражаться участки кожи, не попадающие под солнечные лучи: подошвы, ладони, подногтевое ложе.

Наиболее частый симптом меланомы — изменение имеющихся невусов (родинок) или появление новых пигментных образований. Основными подозрительными признаками, на которые стоит обратить внимание, являются:

• изменение размера, формы, цвета родинки;
• появление зуда, кровоточивости, корочек;
• отделение жидкости.

Однако более чем в половине случаев меланома развивается «de novo», то есть никак не связана с уже имеющимися родинками.

Важно знать, как выглядят типичные родинки, и уметь отличать их от новых необычных пигментных образований.

Обычные невусы, как правило, имеют однородный цвет — коричневый или черный — с четкой границей, отделяющей их от окружающей кожи. Могут быть плоскими или выпуклыми, овальной или круглой формы, обычно до 6 миллиметров в диаметре.

В основном родинки имеются уже при рождении или появляются в детстве, а новые могут образовываться до 40 лет. К этому возрасту у большинства людей насчитывается от 10 до 40 родинок. Однажды появившись, со временем они сохраняют свой привычный внешний вид (форму, цвет, размеры) или меняются незначительно, а некоторые могут и вовсе исчезнуть.

Необычные подозрительные родинки можно обнаружить, если знать правило ABCDE для визуального распознавания признаков меланомы. Эта аббревиатура пришла к нам из алгоритмов по начальной диагностике опухоли в англоговорящих странах.

• А — asymmetrical — несимметричная форма. Если мысленно разделить родинку на две части, они будут сильно отличаться друг от друга.
• В — border — неправильные, зубчатые, размытые и плохо очерченные края.
• С — color — несколько цветов в одной родинке: включения красного, белого, розового, синего, серого, черного и коричневого; неравномерное распределение цвета.

В 2-10% случаев меланома может вовсе не иметь пигмента — это беспигментная форма. Чаще всего она выглядит, как красное пятно с четкими границами. Такая меланома может иметь все перечисленные признаки, кроме цвета.

• D — diameter — родинки более 6 мм в диаметре. Однако в некоторых случаях меланома может быть и меньшего размера.
• E — evolving — эволюция родинки с течением времени: рост, изменение формы или цвета.

Выявить меланому поможет также симптом «гадкого утенка» — когда на коже появляется новый невус или пигментное пятно, сильно отличающиеся от остальных, либо начинает меняться уже существующая родинка.

Меланомы могут различаться и иметь один, два или сразу несколько признаков злокачественности. Однако важно помнить, что не все образования с описанными характеристиками являются злокачественными.

Изображения различных форм меланомы вы найдете в этой статье.

На что еще следует обратить внимание?

Подозрительные сигналы, которые нельзя игнорировать:

• долго не заживающая рана на коже;
• распространение пигмента за границы родинки;
• изменение поверхности родинки — шелушение, отделение жидкости или крови, появление шишки или бугорка.

Появление одного из этих признаков — повод записаться на консультацию к дерматологу или онкологу. Не только пациенту, но и специалисту иногда бывает трудно отличить меланому от обычного невуса. Поэтому рекомендуется показывать врачу любые родинки и образования на коже, особенно которые вызывают сомнения или беспокойство.

Значительно реже встречаются так называемые «скрытые» меланомы. Они появляются на участках кожи, которые пациенты обычно не проверяют, — ведь эти места не подвергаются солнечному воздействию (ладони и подошва, кожа головы, гениталии). К «скрытым» относятся также меланома ногтевого ложа, слизистых оболочек полости рта и носа, внутренних органов (желудочно-кишечного и мочевыделительного тракта, влагалища), меланома глаза (увеальная).

Симптомы метастатической меланомы

Если злокачественные клетки меланомы через кровеносные или лимфатические сосуды распространяются из первичной опухоли на другие участки организма, речь идет о метастатической форме опухоли. Это могут быть внутренние органы (печень, легкие, кости, головной мозг), лимфатические узлы, кожа и подкожная жировая клетчатка.

Симптомы зависят от локализации метастазов:

• поражение лимфоузлов — они увеличиваются и ощущаются, как шишка под кожей;
• кожные метастазы — обычно красного или черного цвета, могут изъязвляться и кровить;
• подкожные метастазы — безболезненные плотные бугорки под кожей;
• при поражении внутренних органов симптомы метастатической меланомы могут быть неспецифическими (общая слабость, потеря веса) и зависят от ее локализации: в головном мозге — головная боль и судороги, в легких — кашель и одышка, при поражении костей — боль в костях, переломы и т. д.

Может ли меланома быть бессимптомной?

Меланомы редких локализаций («скрытая» меланома) и слизистых оболочек внутренних органов диагностируются хуже и зачастую обнаруживаются случайно при осмотре врача. Это связано с тем, что они не имеют специфических симптомов и образуются в нетипичных местах. Важно внимательно относиться к собственной коже и слизистым, регулярно их осматривать и обращаться за помощью при подозрительных изменениях.

Выводы

1. Меланома чаще образуется на участках кожи, подверженных солнечному воздействию.
2. Может развиться из уже существующей родинки (невуса) или появиться сама по себе (de novo).
3. Для обнаружения подозрительных образований на коже удобно пользоваться правилом ABCDE, а также знать типичный характер имеющихся родинок.
4. «Скрытые» меланомы располагаются в нетипичных местах кожного покрова и даже на слизистых оболочках внутренних органов.
5. Метастазы меланомы могут быть как на коже и под кожей, так и во внутренних органах.
6. При любых изменениях на коже и слизистых, которые кажутся подозрительными и беспокоят, нужно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу.

Что еще почитать?

• Рекомендации Американского онкологического сообщества для пациентов.
• Полезная информация на сайте клиники Мейо.
• Полезная информация на сайте Американского онкологического сообщества.