Методы лечения меланомы

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление меланомы целиком — это обязательный этап лечения локальной меланомы кожи.

Биопсия сигнального лимфатического узла

По показаниям проводится биопсия сигнального лимфатического узла. В случае обнаружения метастазов в сигнальном лимфоузле или при явных пораженных лимфатических узлах проводится лимфодиссекция (хирургическое удаление лимфатических узлов).

Лучевая терапия

Лучевая терапия может проводиться в нескольких случаях:

• в случае, когда после удаления первичной опухоли в краях послеоперационного шва обнаруживаются опухолевые клетки;
• в случае обнаружения метастазов в костях или головном мозге;
• после операций при десмоплаcтдической меланоме.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия бывает нужна после операции, а также в случаях, когда меланому изначально невозможно прооперировать (нерезектабельная меланома) или есть метастазы.

При меланоме основными видами лекарственного лечения являются иммунотерапия и таргетная терапия. Реже применяется химиотерапия.

Лечение метастатической меланомы

Меланома с метастазами почти всегда изначально считается неоперабельной (о том, когда все-таки оперируют, читайте в статье «Хирургическое лечение метастатического заболевания») и подлежит лекарственной терапии.

Выводы

• Если меланома может быть удалена хирургически (резектабельна) — хирургическое лечение является первоочередным. В определенных случаях этого достаточно.
• У некоторых пациентов важно добавить таргетную и/или иммунную терапию после операции.
• Лучевая терапия может быть добавлена после операции, или использоваться с паллиативной целью. Паллиативная цель — ситуация, когда болезнь нельзя вылечить, но можно снять тягостные симптомы и значительно улучшить качество жизни.
• Лекарственная терапия является основным методом лечения меланомы при наличии или появлении метастазов.

Что еще почитать?

1. Ссылки на различные сообщества по меланоме: Society guideline links: Melanoma screening, prevention, diagnosis, and management.
2. RUSSCO. Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи. 2021.
3. Ассоциация онкологов России. Меланома кожи и слизистых оболочек. 2020.
4. NCCN Guidelines. Melanoma: Cutaneous. 2022 (на английском языке).
5. ESMO Clinical Practice Guidelines: Melanoma (на английском языке).
6. Patient education: Melanoma skin cancer (на английском языке).