Хирургическое лечение метастатического заболевания

Какие бывают операции?

Хирургическое лечение пациентов на IV стадии может иметь две цели: лечебную и паллиативную.

Паллиативные операции проводятся, если возникают осложнения:

— Изъязвление опухоли (появление на ней язвы) или кровотечение из опухоли или метастаза.

— Непроходимость (закупорка) кишечника из-за сдавления метастазами в брюшной полости.

— Развитие инфекции в опухоли.

Такие операции выполняются не для того, чтобы удалить опухоль из организма, а для того, чтобы облегчить симптомы заболевания, улучшить качество жизни.

Лечебные операции нужны, чтобы увеличить продолжительность жизни. Во время такой операции удаляют все очаги опухоли.

Когда применяют хирургический метод при метастазах?

Хирургически метастазы удаляют редко, однако есть случаи, когда этот вариант можно рассмотреть. Например, у пациента после полностью удаленной меланомы ранней стадии спустя длительное время появляются 1-3 метастаза, которые расположены в одном или в двух органах. Такие пациенты, судя по одному из исследований, могут получить выигрыш в продолжительности жизни на 6 месяцев. То есть с лечебной целью операции при IV стадии проводятся, если метастазов мало и все их можно относительно безопасно удалить. Удалить «относительно безопасно» — это значит сохранить достаточный объем здорового органа после операции. После радикального (полного) удаления всех метастазов проводят адъювантную (послеоперационную) терапию.

Выводы

• Хирургическое лечение пациентов на IV стадии может иметь две цели: лечебную и паллиативную.
• Хирургическое лечение метастатической меланомы возможно для очень узкого круга пациентов: если между первичным лечением и рецидивом прошло много времени, если метастазов от 1 до 3, если они расположены в одном или двух органах.
• Лечебную операцию проводят, если можно полностью удалить все очаги и при этом максимально сохранить здоровые ткани.
• После радикального (полного) удаления всех метастазов проводят адъювантную (послеоперационную) терапию
• Чаще всего операции, которые проводят на IV стадии, являются паллиативными. То есть они направлены на облегчение симптомов болезни. Их цель — улучшить качество жизни.

Что еще почитать?

1. UpToDate: Metastatic melanoma: Surgical management (на английском языке). 
2. NCCN Guidelines Version 2.2022 — Melanoma: Cutaneous (на английском языке).