Кому показано хирургическое лечение?

Кому показано широкое иссечение?

Пациенту рекомендовано широкое иссечение послеоперационного рубца если выполняются следующие условия:

• по данным гистологического исследования подтверждается диагноз «‎меланома кожи», 
• у пациента отсутствуют отдаленные метастазы по данным диагностического обследования, 

Удаление меланомы — это диагностический этап. Удаление послеоперационного рубца — лечебный. Объем лечения, а именно отступ от послеоперационного рубца, зависит от глубины прорастания опухоли в кожу по данным патоморфологического исследования.

Кому показана регионарная лимфодиссекция?

Пациенту рекомендована регионарная лимфодиссекция если выполняются следующие условия:

• на этапе диагностического обследования у пациента выявлены увеличенные регионарные лимфатические узлы (причем они поражены метастазами меланомы кожи, что подтверждено гистологически: УЗИ, КТ), 
• отдаленные метастазы отсутствуют, что подтверждено диагностическими исследованиями

Такому пациенту устанавливают III клиническую стадию меланомы кожи и выполняют регионарную лимфодиссекцию. Под регионарной лимфодиссекцией понимают удаление всех лимфатических узлов пораженной области оттока лимфы. 

Широкое иссечение послеоперационного рубца также выполняется.

Кому еще показано хирургическое лечение?

Пациентам рекомендовано хирургическое лечение в объеме удаления новообразований при: 

• по данным гистологического исследования подтверждается диагноз «‎меланома кожи», 
• у пациента отсутствуют отдаленные метастазы по данным диагностического обследования, 
• наличие транзитных или сателлитных метастазов (метастазы меланомы в коже и мягких тканях).

Пациентам с отдаленными метастазами в органах и тканях также может быть предложено хирургическое лечение при резектабельности этих метастазов (возможности полного их удаления).

Выводы

1. Пациенту с меланомой кожи при отсутствии отдаленных метастазов показано широкое иссечение послеоперационного рубца.
2. Пациенту с меланомой кожи и пораженными метастазами лимфатическими узлами показана регионарная лимфодиссекция.
3. Транзитные и сателлитные метастазы подлежат удалению.
4. Пациенту с технически удаляемыми отдаленными метастазами может быть предложено хирургическое лечение.

Что еще почитать?

1. Патоморфологические характеристики опухоли.
2. Как устанавливается стадия меланомы кожи?
3. Рекомендации по ведению меланомы кожи от американского национального противоракового сообщества.
4. Клинические рекомендации: Меланома кожи и слизистых оболочек.