Осмотр кожи и дерматоскопия

Как проводится осмотр кожи?

Во время визуального осмотра врач проверяет кожу пациента на наличие образований, которые могут быть признаками злокачественного заболевания. Наибольшее внимание уделяется родимым пятнам, невусам и другим изменениям кожи необычного цвета, размера, формы или текстуры. В среднем осмотр длится 20-30 минут.

До проведения этой процедуры необходимо удалить лак для ногтей, косметику — т.е. все, что покрывает кожу и ногти и может помешать полноценному осмотру .

Пациент должен снять всю одежду и распустить волосы, чтобы доктор смог осмотреть его от макушки до пяток. Проверяются кожа головы, уши, пальцы рук и ног, ягодицы и гениталии на наличие любых признаков изменений. При подозрении на злокачественное новообразование для более детальной оценки врач использует специальный инструмент, который называется дерматоскоп.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия — это исследование поражений кожи с помощью портативного устройства — дерматоскопа. Чаще всего используется для диагностики злокачественных новообразований кожи. Это очень простая процедура, которая не доставляет никакого дискомфорта пациенту.

Как проводится дерматоскопия?

Исследование проводится в несколько этапов:

1. Первый этап зависит от вида дерматоскопа. Если аппарат неполяризованный, то сначала врач наносит на кожу специальный гель, который улучшает четкость изображения. Для поляризованных дерматоскопов он обычно не нужен.
2. После нанесения геля врач осторожно подносит дерматоскоп к коже. Важно прижать его так, чтобы устранить возможные пузырьки воздуха между увеличительным стеклом и кожей, поскольку они могут ухудшить обзор.
3. С помощью дерматоскопа врач получает увеличенное изображение образования и может детально рассмотреть его внешний вид, размеры, структуру и другие особенности.
4. Полученные изображения фиксируют с помощью видео и/или фотосъемки и сохраняют для дальнейшей оценки. Это позволяет внимательно отслеживать динамику подозрительных образований на теле, особенно у тех, кто подвержен высокому риску развития злокачественных заболеваний кожи.

Какой врач проводит дерматоскопию?

Процедуру может провести любой терапевт или врач общей практики после прохождения курсов по дерматоскопии. При подозрении на то или иное поражение кожи пациента направят к узкоспециализированному специалисту. Чаще всего этим занимаются дерматологи и онкологи. Специалист проведет более детальный осмотр, а также оценит образование на коже и примет решение о дальнейшей тактике лечения.

Насколько точно можно поставить диагноз при помощи дерматоскопии?

По результатам исследований, точность постановки диагноза с использованием дерматоскопа колеблется от 60% до 100% и во многом зависит от опыта врача, который проводит исследование.

Стоит помнить, что хотя дерматоскопия повышает точность диагностики меланомы, она не может заменить биопсию и гистологическое исследование.

Выводы

1. Диагностика злокачественных образований кожи включает визуальный осмотр и дерматоскопию.
2. Во время осмотра врач тщательно изучает все тело пациента от макушки до пят. Особое внимание уделяется родимым пятнам, родинкам и другим изменениям кожи необычного цвета, размера, формы или текстуры.
3. Для более детальной оценки проводится дерматоскопия — исследование поражений кожи с помощью портативного устройства — дерматоскопа. Врач получает увеличенное изображение и может детально рассмотреть внешний вид, размеры, структуру и другие особенности подозрительного образования.
4. Дерматоскопия может выявить злокачественное заболевание кожи на ранних стадиях, однако для окончательного диагноза требуется гистологическое исследование .

Что еще почитать?

1. https://www.verywellhealth.com/dermoscopy-4802259
2. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/melanoma-russian-patient.pdf
3. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/392759