Какой прогноз при меланоме?

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде».

От чего зависит прогноз?

Существует несколько факторов, от которых зависит прогноз меланомы. В первую очередь это стадия заболевания. Стадия учитывает распространение опухоли по организму. На более поздних стадиях выживаемость снижается.

Помимо стадии процесса, на прогноз оказывают влияние:

• возраст (чем он больше, тем хуже прогноз);
• пол (у женщин прогноз лучше на несколько процентов);
• местоположение меланомы (хуже прогноз при опухолях головы и шеи, туловища);
• степень вовлечения сигнального лимфоузла (чем он больше поражен, тем хуже);
• меланомы, развившиеся из невуса, обладают лучшим прогнозом, чем возникшие в месте, где раньше не было родинки;
• мутация в гене BRAF связана с более агрессивным поведением меланомы и худшим прогнозом. Но эти данные были получены до того, как начали использовать препараты, нацеленные специально на эту мутацию.

Сколько пациентов излечивается от меланомы?

За последние годы лечение меланомы существенно продвинулось вперед. Многие пациенты могут быть излечены от нее полностью.

У большинства людей (84%) меланому диагностируют на локализованной стадии (когда она не распространилась никуда, кроме кожи).

Более 90% пациентов с локализованным заболеванием и толщиной меланомы менее 1 мм живет дольше 5 лет.

Если толщина меланомы более 1 мм, то как минимум половина (и до 90%) пациентов живет дольше 5 лет.

Как стадия влияет на прогноз?

Пациенты с I стадией меланомы имеют прекрасный прогноз: 98% из них живут дольше 5 лет, 95% — дольше 10 лет с момента постановки диагноза. В таких исследованиях учитывается смерть от любой причины, не только от меланомы.

II стадия также отличается хорошим прогнозом: 90% пациентов живут дольше 5 лет, а 84% — дольше 10 лет.

Если опухоль распространяется на расположенные рядом лимфоузлы, процесс становится более агрессивным, выживаемость снижается. Поэтому на III стадии 77% пациентов живут дольше 5 лет, 69% — дольше 10 лет.

Метастатический процесс, когда вовлекаются другие органы, является самым неблагоприятным вариантом развития событий. Раньше долгосрочная выживаемость при таком сценарии составляла едва ли 10%. Но в последние годы в лечении меланомы произошел настоящий прорыв. Поэтому сейчас половина пациентов с IV стадией заболевания, получающие комбинированную иммунотерапию, живут дольше 6 лет.

Что еще почитать?

• Материалы по меланоме от НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
• Cancer Research UK: Melanoma skin cancer (на английском языке).
• Skin Cancer Foundation: How Dangerous is Melanoma? It’s All a Matter of Timing (на английском языке).