Что такое факторы риска рака
Факторы риска – это все, что может повышать вероятность развития заболевания, в том числе, рака у детей. Существуют как общие факторы риска, так и специфические – для каждого типа опухоли. Более подробно об этом можно прочитать здесь.
В большинстве случаев острого лейкоза невозможно установить причину заболевания, т.к. у детей нет явных факторов риска.
Тем не менее, есть несколько известных факторов риска развития лейкоза у детей.
Генетические факторы
Генетические факторы связаны с изменением ДНК. ДНК отвечает за реализацию и хранение генетической программы. Мутации в ДНК могут приводить к развитию той или иной болезни.
-
Генетические синдромы
Некоторые генетические синдромы повышают риск развития лейкоза у детей. Помимо симптомов, характерных для каждого конкретного синдрома, одним из следствий врожденных глубоких нарушений может быть лейкоз.
Синдром Дауна
У детей с синдромом Дауна наблюдается повышенный риск развития как острого лимфболастного лейкоза (ОЛЛ), так и острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Вероятность развития лейкоза у ребенка с синдромом Дауна – от 1-1.5%, а по некоторым данным – достигает почти 3%. Наличие этого синдрома в 20-30 раз повышает риск развития ОЛЛ и в 100 раз – риск развития ОМЛ.
Синдром Дауна также может сопровождаться транзиторным (т.е. “временным”) лейкозом (его еще называют транзиторный аномальный миелопоэз). Это – подобное лейкозу состояние, которое развивается в первые месяцы жизни и часто проходит самостоятельно, без лечения. Дети при таком состоянии чаще всего не имеют никаких симптомов. Транзиторный лейкоз проявляется только изменениями в общем анализе крови, свойственными лейкозу. В очень редких случаях могут развиваться отдельные симптомы, которые требуют лечения.
Синдром Ли-Фраумени
Это редкое наследственное заболевание, вызванное мутацией (изменением) определенного гена (TP53). У детей с такой мутацией повышен риск развития нескольких типов рака, включая острый лейкоз.
Другие генетические заболевания
Есть и другие генетические синдромы, которые могут повышать риск развития лейкоза у детей:
- нейрофиброматоз 1 типа,
- анемия Фанкони (при ней чаще развивается ОМЛ, чем ОЛЛ),
- некоторые другие, более редкие синдромы.
-
Врожденные нарушения иммунной системы
Существует ряд заболеваний, которые вызывают нарушение работы иммунной системы. Помимо того, что ослабление иммунной защиты повышает риск развития серьезных инфекций, у детей с этими заболеваниями также повышен риск развития лейкоза.
К таким заболеваниям относятся:
-
Лейкоз у близких родственников
Наличие родного брата или сестры, болеющих лейкозом, немного увеличивает вероятность развития лейкоза, но общий риск все равно остается низким. Риск увеличивается, если лейкоз развился у однояйцевого близнеца – особенно, если болезнь началась в первый год его жизни (в таком случае у второго близнеца шанс заболеть составляет до 20%).
Развитие лейкоза у родителей во взрослом возрасте, скорее всего, не повышает риски заболевания у их детей, за исключением семейных форм лейкоза, при которых лейкоз и/или заболевание, которое предрасполагает к развитию лейкоза, передается по наследству. Такие лейкозы были выделены в отдельную группу и требуют более индивидуального подхода к диагностике и лечению таких лейкозов.
Важно понимать, что хотя некоторые генетические факторы повышают риск развития лейкоза у детей, большинство лейкозов не связано с какими-либо известными генетическими причинами.
Факторы образа жизни
Курение, ожирение, употребление большого количества алкоголя, большое количество воздействия солнца являются важными факторами риска рака у взрослых, но не играют роли в большинстве случаев детских опухолей.
По некоторым данным употребление большого количества алкоголя в течение беременности может повышать риск лейкоза у ребенка, но такая связь установлена не во всех исследованиях.
Факторы окружающей среды
Это факторы, которые связаны с окружением человека. Самые частые из них – радиация и определенные химические вещества. Такие факторы могут повышать риск развития лейкоза (а также других опухолей) у ребенка.
-
Воздействие радиации
Воздействие высокого уровня радиации является фактором риска лейкоза у детей. У детей, выживших после взрыва атомной бомбы в Японии, наблюдался повышенный риск развития ОМЛ.
Также риск болезни повышается, если воздействие радиации происходит в первые месяцы беременности, но точная степень риска остается неизвестной.
Возможные риски от воздействия низких доз радиации (как при проведении рентгенографии или компьютерной томографии) во время беременности или в детстве точно неизвестны. Некоторые исследования установили небольшое увеличение риска, по данным других исследований – воздействие низких доз радиации не повышало риск возникновения лейкоза. Таким образом, повышение риска от малых доз радиации, скорей всего, не очень значительное. И все же для безопасности доктора рекомендуют беременным и детям не проходить данные исследования, если нет абсолютной необходимости.
-
Воздействие химиотерапии и некоторых химических веществ
У детей (и взрослых), которым проводилось лечение рака определенными химиотерапевтическими препаратами, более высокий риск развития вторичных лейкозов (обычно ОМЛ) в дальнейшем. К таким препаратам относятся циклофосфамид, доксорубицин, этопозид и тенипозид. Обычно лейкоз возникает в течение 5-10 лет после их применения.
Воздействие бензола (растворитель, используемый в чистящих средствах или при производстве определенных лекарств, пластика и красителей) может повышать риск развития лейкоза у взрослых, но редко – у детей. Для того, чтобы бензол оказал влияние на клетки костного мозга, необходимо стойкое и длительное его воздействие на организм (например, длительная работа на производстве или нахождение детей на таком производстве и вблизи него). Взаимодействие с предметами быта, которые имеют сертификат качества, абсолютно безопасно.
Несколько исследований нашли возможную связь между развитием лейкоза у детей и воздействием пестицидов (во время беременности или в раннем детстве). Однако большинство таких исследований имеют серьезные недостатки и ограничения при проведении. Для подтверждения такой связи необходимо провести больше исследований.
-
Подавление иммунной системы
Дети, которые получают интенсивное лечение, направленное на подавление их иммунной системы (обычно это те пациенты, которым проведена трансплантация органа), имеют повышенный риск развития определенных видов рака, в том числе – неходжкинских лимфом и ОЛЛ.
Недоказанные факторы риска
Другие факторы, которые исследовались в поисках возможной связи с развитием лейкоза у детей:
- воздействие электромагнитного поля (например, близкое проживание рядом с линиями электропередач);
- проживание рядом с атомными электростанциями;
- инфекции в раннем детстве (особенно, определенные вирусы);
- возраст матери на момент рождения;
- курение родителей;
- воздействие на плод гормонов (а именно – синтетических форм эстрогенов) или прием гормональных противозачаточных препаратов до и во время начала беременности;
- воздействие химических веществ на работе отца;
- химическое загрязнение грунтовых вод.
До сих пор большинство исследований не нашли достоверную связь между воздействием этих факторов и развитием лейкоза у детей, однако такие исследования продолжаются.
Выводы
- В большинстве случаев нельзя точно сказать, почему ребенок заболел лейкозом и были ли к этому какие-то предпосылки.
- Риск заболеть лейкозом повышается при наличии определенных генетических заболеваний (синдром Дауна и др.), но большинство детей, заболевших лейкозом, их не имеют.
- Тогда как воздействие ряда внешних факторов (высокие дозы радиации, химиотерапия) повышает риск лейкоза у детей, о большинстве других факторов нет достоверных данных. Поэтому невозможно сказать, насколько эти факторы повышают риск заболеть лейкозом.
