Как устроен и как работает костный мозг

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это орган, расположенный внутри костей. В костном мозге образуются клетки крови.

Различают красный костный мозг и желтый костный мозг. Названия даны по цвету преобладающих элементов: красный костный мозг представлен клетками крови на разных уровнях развития, а желтый — жировой тканью, адипоцитами. У новорожденных почти весь костный мозг является красным, но по мере взросления он частично замещается желтым. 

Где содержится костный мозг?

Красным на рисунке ниже отмечено содержание активного костного мозга в костях взрослого и ребенка.

Красный костный мозг содержится преимущественно в плоских костях и эпифизах длинных трубчатых костей. Потому предпочтительные точки для пункции красного костного мозга —  ости подвздошных костей. Ости подвздошных костей — выступы (бугры), которые можно увидеть или нащупать руками спереди и сзади в области таза, они наиболее доступны и наименее опасны в отношении осложнений.

Красный костный мозг состоит из островков кроветворных клеток, соединительной ткани и сосудов.

Как происходит кроветворение?

Процесс кроветворения называется гемопоэзом. В костном мозге происходит образование, созревание и дифференцировка клеток крови.  Родоначальницей всех клеток является гемопоэтическая стволовая клетка, способная делиться и развиваться в любом направлении. Стволовые клетки могут пребывать в состоянии “покоя”, могут делиться с образованием таких же стволовых клеток, а могут пойти по пути дифференцировки — “взрослеть”, превращаясь в клетку с определенными функциями и свойствами.

Основных путей для созревания (их еще называют линиями дифференцировки) у стволовой клетки два: миелоидный и лимфоидный. При миелоидном пути созревания из стволовой клетки образуются тромбоциты, эритроциты, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и моноциты. При лимфоидном пути созревания из стволовой клетки образуются Т- и В-лимфоциты. 

Подробно в наглядном виде схема гемопоэза отображена здесь.

В процессе дифференцировки клетки проходят несколько различных стадий. На любом из этих этапов может произойти ошибка, ведущая к образованию патологических (опухолевых) клеток, которым свойственно активное деление, но при этом нарушен процесс дальнейшего развития. На промежуточных стадиях клетки еще не способны нести свои функции полноценно. Не развиваясь дальше, они становятся “балластом” для организма, расходуют энергию и питательные вещества, заполоняют пространства костного мозга, не позволяя расти и развиваться здоровым клеткам.

От того, какими клетками представлено заболевание, будут зависеть течение болезни, лечение и прогноз.

Выводы

• Костный мозг — орган, в котором происходит образование и созревание клеток крови (гемопоэз).
• Костный мозг расположен в губчатом веществе костей и в костномозговых каналах. 
• В костном мозге гемопоэтические клетки проходят разные стадии “взросления”. При диагностике заболевания учитывается, клетка какой линии дифференцировки и на какой стадии стала родоначальницей опухолевого клона.

Что еще почитать?

“Кем быть? Как гемопоэтическая клетка выбирает профессию” — процесс гемопоэза в виде комикса.