Симптомы опухолей почек у детей

Опухоли почки составляют примерно 7% от всех злокачественных заболеваний у детей. Опухоль Вильмса (нефробластома) является самой частой опухолью почек у детей и чаще встречается до 10 лет. В более старшем возрасте (от 15-19 лет) чаще диагностируется почечно-клеточный рак. Независимо от типа опухоли почки, наблюдаются схожие проявления и симптомы. 

Общие симптомы рака у детей описаны в этой статье, ниже мы остановимся на том, какие симптомы родители или врачи могут наблюдать именно при опухолях почек. При развитии перечисленных симптомов и проявлений необходимо обратиться к врачу.

Опухоли почек у детей не имеют специфических проявлений, по которым можно точно сказать, что это рак, и тем более утверждать, какой именно (нефробластома, почечно-клеточный рак или другой). 

Самым частым симптомом опухолей почек у детей является объемное образование в животе. Его можно увидеть невооруженным взглядом — оно выглядит как деформация или значимое увеличение в объеме всего живота — или же случайно нащупать во время игры или купания. Также образование может быть обнаружено на приеме у педиатра при осмотре и прощупывании живота. В большинстве случаев помимо этого симптома ребенка ничего не беспокоит и он не предъявляет жалоб.  

Если обнаружено такое образование, опасно на него надавливать (тем более сильно), нажимать или стягивать, потому что существует риск повреждения капсулы почки. Это потенциально может привести к распространению опухолевых клеток внутри живота и тем самым повысить стадию заболевания. Повышение стадии приведет к тому, что ребенку потребуется более интенсивное и токсичное лечение. При обнаружении симптома надо немедленно обратиться к врачу. 

Примерно 3-4 из 10 детей с опухолями почки беспокоит боль в животе. У маленьких детей, которые еще не могут рассказать про свои жалобы, она может выражаться продолжительным плачем, беспокойством или отказом от кормления. 

Другим возможным симптомом опухоли в почке может быть появление крови в моче. В некоторых случаях это может быть заметно невооруженным глазом, иногда определяется только при проведении анализа мочи.    

При опухолях почек некоторых детей наблюдается повышение артериального давления. Это связано с тем, что почки в норме являются важным органом, который регулирует давление в организме. Повышенное давление может проявляться головной болью, чувством усталости, болью в груди или в более редких случаях проблемами со зрением или дыханием.

Длительный запор, который не проходит несмотря на проводимую терапию, также может быть одним из симптомов опухолей почек.  

У ряда пациентов с опухолью Вильмса или рабдоидной опухолью почки может наблюдаться гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови). Гиперкальциемия проявляется потерей аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью (или сильным чувством усталости). Гиперкальциемия не связана с прорастанием и сдавлением опухолью рядом расположенных органов, а является одним из возможных проявлений паранеопластического синдрома.

Могут наблюдаться такие симптомы, как лихорадка, стойкое снижение аппетита и потеря массы тела. Эти симптомы развиваются примерно у 1 из 10 детей с нефробластомой, но могут встречаться чаще при злокачественной рабдоидной опухоли почки. 

Редко возникает очень быстрое и внезапное развитие симптомов опухоли. Это связано с кровоизлиянием под капсулу почки. Данное осложнение сопровождается быстрым увеличением живота, анемией (уменьшением уровня гемоглобина и/или эритроцитов), сильной болью и в редких случаях лихорадкой. 

Можно ли заподозрить опухоль почки на ранней стадии?

У большинства детей невозможно заподозрить опухоль почек на ранних стадиях из-за отсутствия симптомов. Описанные симптомы появляются только когда опухоль значительно увеличилась в размерах. Чаще опухоли почек у детей растут довольно быстро, что также затрудняет постановку диагноза на ранней стадии. 

Для детей с генетическими синдромами, при которых возможно развитие опухоли почки, разработан скрининг. Для здоровых детей специальные скрининговые исследования не предусмотрены, помимо стандартных исследований новорожденных в возрасте 1-1,5 месяцев, которые включают в себя УЗИ почек. 

Выводы

• Существует несколько различных видов опухолей почек у детей. Все они имеют общие симптомы и проявления. 
• Симптомы не являются характерными только для опухолей почек, они лишь позволяют заподозрить заболевание и назначить обследование. 
• У большинства детей самым частым проявлением опухолей почек является выраженное увеличение размеров живота и/или объемное образование в животе, которое чаще всего обнаруживается случайно.
• Нельзя сильно надавливать на образование, так как это может повысить риск разрыва капсулы почки и тем самым потребовать проведения более интенсивного и токсичного лечения.
• Редко наблюдается болевой синдром, кровь в моче, повышение артериального давления, запор.
• В большинстве случаев нельзя заподозрить опухоль на ранней стадии, так как симптомы появляются, когда опухоль значительно увеличилась в размерах.  

Что еще почитать?

• Статья для родителей про опухоли почек у детей от больницы Святого Иуды (на русском языке). 
• Статья для родителей про опухоль Вильмса от немецкого общества детских онкологов (на русском языке).
• Информация для родителей от Американского института по изучению рака (на английском языке).