Прогноз при почечно-клеточном раке у детей

На долю почечно-клеточного рака (ПКР) у детей приходится от 0,1 до 0,3% всех новообразований и от 2 до 6% всех злокачественных опухолей почек. Заболеваемость ПКР увеличивается с возрастом, а у детей опухоль чаще развивается во втором десятилетии жизни. 

Общая выживаемость при первичном заболевании

Важно! Информация о прогнозе основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение, произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде».

Почечно-клеточный рак встречается у детей крайне редко, и не все случаи заболеваемости попадают в международные регистры. Поэтому данные о прогнозе ПКР у детей ограничены. Группой по изучению опухолей почек Международного общества детской онкологии (SIOP-RTSG) было проведено крупное исследование, в котором с 1993 по 2019 годы было зарегистрировано всего 122 ребенка с ПКР.

Пятилетняя общая выживаемость (ОВ) составила 84,5%. Это говорит о том, что 8 из 10 детей остаются живы в течение 5 лет после постановки диагноза.

Пятилетняя бессобытийная выживаемость при ПКР у детей составляет 70,5%. Это значит, что примерно у 3-х детей из 10 может возникнуть рецидив заболевания в течение 5 лет.

Факторы, влияющие на прогноз при ПКР 

Для определения прогноза при почечно-клеточном раке у детей нужно учитывать стадию заболевания. Стадия зависит от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия метастазов, а также возможности полного удаления опухоли на операции.

Стадия заболевания сильнее всего влияет на выживаемость. В исследованиях показано, что чем выше стадия заболевания, тем хуже прогноз (особенно для пациентов с IV стадией заболевания, то есть с отдаленными метастазами).

Пятилетняя ОВ для пациентов с I-II стадиями — 97%, то есть в течение 5 лет остаются живы  9 из 10 детей. Это могут быть как дети, полностью справившиеся с болезнью, так и продолжающие лечение. Пятилетняя бессобытийная выживаемость составляет 89%. Это значит, что примерно 1 ребенок из 10 может столкнуться с рецидивом заболевания.

Пятилетняя ОВ для пациентов с III стадией составляет 92%, пятилетняя бессобытийная выживаемость — 76% .

Пятилетняя ОВ для пациентов с IV стадией — 45%, то есть выживают 4-5 детей из 10. Пятилетняя бессобытийная выживаемость составляет 30,5% (3 ребенка из 10 не столкнутся с рецидивом заболевания).

Рецидив

Рецидив или прогрессирование заболевания на фоне лечения снижают шансы на долгосрочную выживаемость. Рецидивы чаще бывают у пациентов с метастатической формой ПКР. Долгосрочная общая выживаемость в случае рецидива составляет менее 15%. 

Выводы

• Почечно-клеточный рак — опухоль почек, которая редко встречается в детском возрасте.
• На прогноз при почечно-клеточном раке у детей влияет в первую очередь стадия заболевания. 
• Стадия заболевания зависит от размера опухоли, поражения лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов, а также от возможности полностью удалить опухоль на операции.

Что еще почитать?

• Общая статья об опухолях почек у детей (на английском языке).
• О почечно-клеточном раке у детей (на английском языке). 
• Лечение опухоли Вильмса и других опухолей почек у детей  – версия для пациентов (на английском языке).