Лекарственное лечение рака — введение в организм пациента препаратов, обладающих противоопухолевым действием. Такое лечение в первую очередь направлено на уничтожение опухолевых клеток. Также лекарственное лечение может преследовать такие цели:

• сократить объем оперативного вмешательства и увеличить шансы на радикальное (полное) удаление опухоли — предоперационная (неоадъювантная) терапия;
• уменьшить риск возвращения рака в виде местного рецидива (в том месте, где удалили опухоль) или в виде отдаленных метастазов (опухолевых очагов рака за пределами кожи) — послеоперационная или адъювантная («дополнительная») терапия;
• сдерживание роста рака при невозможности его удаления (как в силу невозможности провести операцию без значимого ущерба для здоровья, так и в силу появления отдаленных метастазов за пределами кожи), уменьшение симптомов заболевания и максимально возможное продление жизни при неизлечимом заболевании. Это паллиативная (поддерживающая) лекарственная терапия.

В ситуации рака кожи, лекарственная терапия применима только в случае невозможности и предполагаемой неэффективности проведения оперативного вмешательства, иными словами — только в виде поддерживающей лекарственной терапии. Иногда лекарственная терапия применяется вместе с лучевой терапией. Целесообразность лекарственной терапии в остальных случаях пока не доказана.

Виды лекарственного лечения

Для лечения плоскоклеточного рака кожи используются:

• Иммунотерапия — препараты, которые мешают опухоли защищаться от иммунной системы организма.
• Цитостатическая химиотерапия — препараты, блокирующие размножение клеток — как нормальных, как и опухолевых. Клетки опухоли размножаются гораздо быстрее нормальных клеток — в этом причина эффективности химиотерапии в отношении опухолевых заболеваний.
• Таргетная (целевая) терапия — препараты, блокирующие в опухоли конкретные молекулы, ответственные за поддержание опухолевого роста. В случае плоскоклеточного рака кожи — препарат цетуксимаб.

Более подробно о лечении метастатического плоскоклеточного и базальноклеточного рака.

Для лечения базальноклеточного рака кожи используются препараты таргетной терапии — висмодегиб, который зарегистрирован в России с 2014 года.

Чем отличаются виды лекарственного лечения?

Перечисленные виды лекарственного лечения отличаются между собой:

• По механизму действия.
• По эффективности в отношении рака кожи. Обычно лечение начинается с наиболее эффективного для конкретного заболевания вида лекарственного лечения. Например, для плоскоклеточного рака кожи наиболее эффективный метод лечения сегодня — иммунотерапия.
• По набору побочных эффектов. Различия в побочных эффектах проистекает из различий в механизме действия. Борьба с ними тоже осуществляется по — разному.

Что еще почитать?

• Рекомендации АОР по лечению плоскоклеточного рака кожи, 2020
• Рекомендации АОР по лечению базальноклеточного рака кожи, 2020
• KEYNOTE 629 — исследование, продемонстрировавшее эффективность пембролизумаба в лечении плоскоклеточного рака кожи
• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1113713 — статья об исследовании, в котором висмодегиб продемонстрировал преимущетсво у пациентов с базальноклеточным раком кожи