Биопсия необходима, если:
- Есть подозрения на злокачественное новообразование кожи.
- Нужно поставить некоторые дерматологические диагнозы.
Ни один из видов биопсии не опасен при злокачественной опухоли.
Как подготовиться к процедуре?
Биопсию проводят в амбулаторных условиях, госпитализация не нужна. Процедуру можно выполнить на приеме онколога, дерматолога или хирурга сразу же, или пациенту предложат записаться на ближайший удобный день. Манипуляцию обычно проводят под местной анестезией: в область вмешательства вводится, например, лидокаин.
Перед биопсией стоит сказать врачу об аллергических реакциях на местные антибиотики или антисептики. Также нужно предупредить врача, если у пациента есть заболевания с нарушением свертываемости крови или если он принимает препараты, которые влияют на свертывание (например, антикоагулянты или антиагреганты).
Возможные, но редкие осложнения биопсии кожи — это кровотечение и инфицирование раны. Иногда могут возникать аллергические реакции на местные антибиотики.
Виды биопсии
Биопсии кожи бывают инцизионными (когда удаляют только часть новообразования) и эксцизионными (когда подозрительное образование удаляют полностью).
Выбор биопсии зависит от типа поражения кожи и места проведения биопсии. Например, инцизионную биопсию используют, если невозможно полностью удалить новообразование или если оно находится в технически «сложном» месте — лицо, пяточная область, ногтевая пластина и др.
Разновидность инцизионной биопсии — это панч-биопсия. Она выполняется с помощью специального круглого скальпеля. После панч-биопсии рану ушивают 1-2 узловыми швами.
Еще один вид инцизионной биопсии — шейв-биопсия (бритвенная биопсия). Ее можно использовать, если есть подозрения на базалиому или плоскоклеточный рак. При этом виде биопсии используют инструмент, похожий на бритву, и удаляют небольшой участок верхних слоев кожи.
При эксцизионной биопсии образование удаляют полностью. Дополнительно иссекать кожу вокруг рубца требуется нечасто. В основном это делают, если есть подозрение, что удалили не всю опухоль. Повторное иссечение не повышает риск рецидива злокачественных опухолей.
Эксцизионная биопсия занимает больше времени, чем панч-биопсия или бритвенная биопсия, но именно этим методом можно работать с более крупными или глубокими поражениями. Чтобы снизить риск осложнений и получить хороший косметический результат, требуется хорошая техника и мастерство хирурга.
Какой метод лучше?
Метод должен подходить для конкретного новообразования. Его определяет врач после осмотра и дерматоскопии новообразования.
Есть ли возможность избежать биопсии?
Если есть возможность одномоментно удалить всю опухоль, то можно считать, что пациент избежал биопсии и ему сразу провели операцию. Но такая ситуация невозможна, если опухоль расположена в области, где больший объем вмешательства станет причиной косметически некачественного результата (например, на лице). Также сразу оперировать не стоит, если опухоль расположена в местах, где большой разрез может помешать выполнять привычные дела (например, на ладонях или подошвах). Кроме того, биопсия не выполняется, если есть определенные дерматологические заболевания (например, дерматит, гемангиома, кератома).
Выводы
- Биопсии кожи делятся на инцизионные (удаляют часть новообразования) и эксцизионные (удаляют образование полностью).
- Тип поражения кожи и место проведения биопсии — важные факторы, которые следует учитывать.
- Шейв-биопсия обычно используется при поверхностных поражениях кожи.
- Панч-биопсия позволяет взять образец глубоких слоев.