Кому показано широкое иссечение?
Пациенту рекомендовано широкое иссечение послеоперационного рубца если выполняются следующие условия:
- по данным гистологического исследования подтверждается диагноз «меланома кожи»,
- у пациента отсутствуют отдаленные метастазы по данным диагностического обследования,
Удаление меланомы — это диагностический этап. Удаление послеоперационного рубца — лечебный. Объем лечения, а именно отступ от послеоперационного рубца, зависит от глубины прорастания опухоли в кожу по данным патоморфологического исследования.
Кому показана регионарная лимфодиссекция?
Пациенту рекомендована регионарная лимфодиссекция если выполняются следующие условия:
- на этапе диагностического обследования у пациента выявлены увеличенные регионарные лимфатические узлы (причем они поражены метастазами меланомы кожи, что подтверждено гистологически: УЗИ, КТ),
- отдаленные метастазы отсутствуют, что подтверждено диагностическими исследованиями
Такому пациенту устанавливают III клиническую стадию меланомы кожи и выполняют регионарную лимфодиссекцию. Под регионарной лимфодиссекцией понимают удаление всех лимфатических узлов пораженной области оттока лимфы.
Широкое иссечение послеоперационного рубца также выполняется.
Кому еще показано хирургическое лечение?
Пациентам рекомендовано хирургическое лечение в объеме удаления новообразований при:
- по данным гистологического исследования подтверждается диагноз «меланома кожи»,
- у пациента отсутствуют отдаленные метастазы по данным диагностического обследования,
- наличие транзитных или сателлитных метастазов (метастазы меланомы в коже и мягких тканях).
Пациентам с отдаленными метастазами в органах и тканях также может быть предложено хирургическое лечение при резектабельности этих метастазов (возможности полного их удаления).
Краткие выводы
- Пациенту с меланомой кожи при отсутствии отдаленных метастазов показано широкое иссечение послеоперационного рубца.
- Пациенту с меланомой кожи и пораженными метастазами лимфатическими узлами показана регионарная лимфодиссекция.
- Транзитные и сателлитные метастазы подлежат удалению.
- Пациенту с технически удаляемыми отдаленными метастазами может быть предложено хирургическое лечение.