Провести стадирование — значит понять, насколько опухоль распространилась по организму. Это нужно, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение.
Базально-клеточный рак кожи редко распространяется по организму (метастазирует), а пациент полностью вылечивается при удалении такой опухоли. Поэтому для базалиом нет единой системы стадирования.
Согласно рекомендациям американской ассоциации онкологии (NCCN), при определении стадии учитывают вероятность рецидива (возврата) заболевания.
Считают, что опухоль имеет низкий риск рецидива, если:
- она имеет небольшие размеры и расположена поверхностно (то есть не распространяется на глубокие слои кожи);
- край резекции чистый (то есть в крае участка, который удалили на операции, не обнаружили опухолевых клеток);
- ранее не проводили лечение.
У опухоли высокий риск рецидива после лечения, если:
- она располагается на лице, например, на веке, носу, губах;
- рецидив уже был, проводится повторное лечение;
- размеры опухоли более 2 см.
Стадирование проводят по результатам гистологического исследования. Материал для него получают либо при помощи биопсии, либо в ходе операции.
В некоторых случаях могут рекомендовать дополнительные методы (например, КТ или ПЭТ-КТ), чтобы увидеть, нет ли распространения опухоли на другие органы.
Какой прогноз для каждой стадии?
Прогноз — это предположение о том, как будет протекать болезнь и какой будет исход. Прогноз также определяют по результатам стадирования.
Почти все случаи базалиомы излечиваются на ранней стадии.
По данным регистра Канады, пятилетняя общая выживаемость составляет 100%. Это означает, что в среднем все люди с диагнозом «базалиома» имеют такую же вероятность прожить не менее 5 лет после постановки диагноза, как и люди без диагноза. Как правило, даже после этих 5 лет риск рецидива заболевания (а следовательно, и смерти от него) минимален.
Что такое TNM?
TNM — это система для описания стадии, которую предложил Американский объединенный комитет по изучению рака (American Joint Committee on Cancer, AJCC).
Каждая буква обозначает определенную категорию, затем ей присваивается цифра.
Т — tumor — опухоль — описывает размеры опухоли, ее расположение и то, насколько глубоко она проросла в кожу (1 — маленький размер опухоли, 4 — большой).
N — nodes — лимфатические узлы — показывает распространение опухоли на соседние лимфатические узлы (0 — лимфоузлы не поражены, без опухолевых клеток, 3 — поражено несколько лимфоузлов).
M — metastasis — метастазы — показывает распространение опухоли на другие части организма (0 — нет отдаленных метастазов, 1 — есть).
Согласно рекомендациям Ассоциации онкологов России (АОР), классификация отличается в зависимости от области поражения. Отдельно классифицируют:
- Базалиомы головы и шеи;
- Базалиомы кожи века;
- Базалиомы всех остальные областей тела.
Все буквы по категориям TNM объединяются, и врач выставляет общую стадия от 1 до 4. Чем выше цифра, тем крупнее опухоль и тем больше она распространилась по организму.
1 стадия: размеры опухоли меньше 2 см, и она не распространяется на мышцы, рядом расположенные лимфоузлы или другие органы.
2 стадия: опухоль больше 2 см, но меньше 4 см, она распространилась на эпидермис, но не проникает в мышцы, хрящи и не распространяется за пределы кожи.
3 стадия: опухоль распространилась на области под кожей (например, мышцы, кости, хрящи) или рядом расположенные лимфоузлы, но не на отдаленные органы.
4 стадия: размер опухоли любой, есть распространение на отдаленные органы (например, легкие, кости и др.).
Выводы
- Стадия показывает, насколько опухоль распространилась по организму. При этом учитывают также вероятность рецидива (возврата) заболевания.
- Для описания стадии используется система TNM.
- Стадирование необходимо, чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и определить прогноз.
- Базалиома чаще диагностируется на ранней стадии, полностью излечивается и имеет хороший прогноз.
Что еще почитать?
- Рекомендации NCCN для пациентов.
- Статья о стадировании с коротким видео.
- Статья о раке кожи.
- Статья о более подробном стадировании по системе TNM.