Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение, произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде (nenaprasno.ru)
Светлоклеточная саркома почки (СКСП) – редкая и агрессивная злокачественная опухоль почек у детей, имеющая тенденцию к метастазированию в кости и головной мозг.
Ранее СКСП относилась к более агрессивному типу опухолей почек и характеризовалась неблагоприятным прогнозом, однако внедрение современных протоколов терапии привело к улучшению результатов лечения.
Общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования, рецидив
СКСП относится к группе опухолей почек высокого риска и требует более длительной и интенсивной терапии. По данным мировой статистики пятилетняя общая выживаемость при светлоклеточной саркоме почки составляет 75 — 90%. Это значит, что 7-9 из 10 детей остаются живы в течение 5 лет после проведенного лечения.
Пятилетняя выживаемость без прогрессирования составляет 65 — 80%. Это значит, что у 3-4 детей из 10 может возникнуть рецидив или прогрессирование заболевания на фоне проводимого лечения.
После развития рецидива светлоклеточная саркома почки протекает более агрессивно и плохо поддается терапии. Общая выживаемость после рецидива составляет около 20%.
При светлоклеточной саркоме почки возможны поздние рецидивы в сроки до 8 лет после постановки диагноза. Но в среднем время от постановки диагноза до развития рецидива — 17-20 месяцев.
Есть данные о том, что после интенсивного лечения рецидивы проявляются в виде очагов в головном мозге, а не только в костях, как считалось ранее. Вероятно, это связано с наличием барьера между кровью и мозгом (гематоэнцефалического), поэтому мозг при данном виде опухоли может быть убежищем для опухолевых клеток.
Для определения прогноза при светлоклеточной саркоме почке нужно учитывать возраст пациента на момент постановки диагноза и стадию заболевания.
Как возраст влияет на прогноз?
Неблагоприятным фактором прогноза является младший возраст пациента на момент постановки диагноза (менее 12 месяцев). В крупном мультицентровом исследовании показано, что пятилетняя общая выживаемость у пациентов младше 12 месяцев составила 61% (6 из 10 детей), а пятилетняя выживаемость без прогрессирования — 49% (4-5 из 10 детей )
В группе пациентов старше 12 месяцев пятилетняя общая выживаемость составляет 89%, а пятилетняя выживаемость без прогрессирования — 84% (8-9 из 10 детей).
Как стадия заболевания и наличие метастазов влияют на прогноз?
Чем выше стадия заболевания, тем хуже прогноз. Особенно у пациентов с IV стадией заболевания, которая обусловлена наличием отдаленных метастазов.
- Пятилетняя общая выживаемость для пациентов с I стадией показывает, что выживают 9 из 10 детей (90%), пятилетняя выживаемость без прогрессирования — 80% (8 детей из 10).
- Пятилетняя общая выживаемость для пациентов с IV стадией показывает, что выживают 7 из 10 детей, а пятилетняя выживаемость без прогрессирования показывает, что рецидив или прогрессирование заболевания встречается у 4-5 детей из 10.
Добавление в схему лечения препарата доксорубицина из группы антрациклинов увеличило выживаемость практически в 2 раза.
Выводы
- Прогноз при светлоклеточной саркоме почки у детей зависит от возраста на момент постановки диагноза и стадии заболевания.
- Учитывая вероятность позднего развития рецидивов с поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга), пациентам со светлоклеточной саркомой почки требуется длительное наблюдение у детских онкологов.
Что еще почитать?
- Статья о светлоклеточной саркоме почки (на русском языке).
- Гайдлайн для родителей детей с опухолью почек (на английском языке).
- Общая информация по опухолям почек, включая светлоклеточную саркому почки у детей (на английском).
