Рак легкого и курение

Курение табака является причиной до 90% случаев рака легких в общемировой статистике.

Первые научные предположения о взаимосвязи рака легкого и табачного дыма были выдвинуты еще в 1912 году. С того времени проведено множество крупных исследований, безусловно подтверждающих прямую связь курения и злокачественных новообразований органов дыхания.

Доказано, что увеличение распространения рака легких у женщин вызвано возросшим за последние десятилетия количеством курящих женщин.

Вероятность возникновения опухоли у заядлых курильщиков по сравнению с теми, кто никогда в жизни не курил, выше в 10-30 раз. Если риск заболеть в течение жизни у никогда не курившего человека менее 1%, то у курильщика он составляет 30%.

Как курение влияет на легкие?

При курении в дыхательный путях увеличивается количество клеток, производящих слизь. Она становится более густой и вязкой. При этом снижается количество ресничек, которые в норме способствуют очищению бронхов. В итоге затрудняется очищение дыхательных путей, что приводит к возникновению хронических инфекций (бронхит, пневмония).

При воздействии табачного дыма на легкие могут развиться эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (одна из ведущих причин смерти в мире).

В табачном дыме содержится как минимум 69 веществ, достоверно вызывающих рак.

Зависит ли вероятность заболеть и умереть от количества сигарет и стажа курения?

Риск развития рака легкого увеличивается в зависимости от количества выкуренных за день сигарет и стажа курения. Например, по данным исследования 1987 года, вероятность умереть от рака легкого у 35-летнего мужчины, курящего более 25 сигарет в день, к 65 годам составляет 6%, а к 75 годам — 13%. При выкуривании менее 25 сигарет в день риск снижается до 2,5% и 6% соответственно. Суммарный риск смерти (от всех причин, связанных с курением) составляет 15% к 65 годам и 30% к 75 годам. Для сравнения в исследовании приводится вероятность смерти в автокатастрофе в тех же возрастных группах: к 65 годам — 0,7%, а к 85 годам — 1%.

Более свежие данные можно найти на сайте Национального института онкологии США: у людей, курящих менее одной сигареты в день (то есть непостоянных курильщиков), на 64% больше риск наступления ранней смерти по сравнению с теми, кто никогда не курил (вероятность смерти именно от рака легкого больше в 9 раз). А у тех, кто курит от 1 до 10 сигарет в день, риск ранней смерти больше на 87% (в 12 раз). Исходя из имеющихся на сегодняшний день данных, не существует безопасного количества сигарет.

Важными факторами риска являются также возраст начала курения, использование сигарет без фильтра, уровень содержания в них никотина.

Поможет ли отказ от курения?

Отказ от курения достоверно снижает риск развития рака легких на 20-90%. Снижение напрямую зависит от длительности воздержания. Например, исследования показывают, что у человека, не курящего в течение 15 лет, риск развития рака легких на 80-90% меньше по сравнению с теми, кто продолжает курить. К сожалению, вероятность заболеть все равно будет выше, чем у никогда не куривших. По результатам другого исследования, люди, бросившие курить, выигрывают от 6 до 10 лет жизни в зависимости от возраста, когда они отказались от сигарет. Здесь речь идет о рисках развития не только рака легких, но и сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, которые кратно возрастают при курении.

Доказано также, что даже при лечении рака легких отказ от курения улучшает прогноз. У пациентов, продолжающих курить при уже имеющемся раке, в два раза выше риск развития рецидива или новых опухолей.

Снижение количества сигарет — не лучший способ бросить курить. Однако в крупном исследовании с участием 20 тысяч человек, которые курили более 15 сигарет в день, было доказано: при уменьшении вдвое количества сигарет в день риск развития рака легких снижается на 27%.

Влияет ли пассивное курение на риск заболеть раком легкого?

Пассивное курение — процесс, при котором человек сам не курит, но подвергается вредному воздействию табачного дыма от курящего рядом человека. При этом также увеличивается риск развития рака легких. Доза канцерогенов, получаемых при пассивном курении, меньше, чем при активном. Однако человек может подвергаться пассивному курению с раннего детства и далее в течение всей жизни. Исследование показало, что в 2004 году более 21 тысячи случаев рака легкого в мире было вызвано пассивным курением. Крупный метаанализ (включающий несколько исследований) показал, что у женщин, имеющих курящего партнера, на 27% больше риск заболеть раком легких.

Влияют ли электронные сигареты, IQOS и кальян на риск заболеть?

На сегодняшний день имеется мало данных об отдаленных последствиях использования электронных сигарет. Риск развития рака легких зависит от состава применяемых в девайсах жидкостей для курения. При высоких температурах содержащиеся в вейпах глицерин и пропиленгликоль распадаются до оксида пропилена, формальдегида и ацетальдегида, которые обладают высоким канцерогенным потенциалом. Риски повышаются с увеличением напряжения в девайсе. Количество других канцерогенов, воздействующих при использовании электронных сигарет, меньше, чем при курении обычных сигарет.

Курение кальяна — также небезопасная альтернатива сигаретам. Согласно данным исследований, дым от кальяна содержит около 80 токсичных веществ, многие из которых являются канцерогенами. Средний сеанс курения кальяна состоит из 200 затяжек, тогда как в одной сигарете их 8-10 (эквивалентен 50-100 сигаретам). Курение кальяна так же, как и курение сигарет, увеличивает риск развития опухоли легких и других органов дыхания.

Система нагревания табака IQOS (i quit original smoking — я бросил обычное курение) представляется наименее вредной альтернативой сигаретам. При использовании IQOS выделяется почти в 100 раз меньше канцерогенных веществ.

При любом виде альтернативного курения содержащийся в устройстве никотин вызывает привыкание. Не стоит забывать также о его мощном отрицательном влиянии на сердечно-сосудистую систему и органы дыхания.

Выводы

• Курение напрямую связано с развитием рака легких.
• Курение связано не только с раком легких (и 13 другими видами рака), но и с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
• Отказ от курения достоверно снижает риск развития рака легких.
• Альтернативные виды курения не являются безвредными и в большинстве своем увеличивают риски развития рака и других заболеваний.

Что еще почитать?

• Чем опасен кальян (на русском языке).
• Подробнее про айкос и вейпы (на русском языке).
• О предотвращении рака легких на сайте Национального онкологического института США (на английском языке).