Чего ждать сразу после операции?

Пребывание в отделении реанимации

В первые сутки после операции по поводу рака легкого пациенты, как правило, наблюдаются в палатах реанимации и интенсивной терапии, чтобы свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений. Пребывание в реанимации и круглосуточное наблюдение медицинского персонала позволяет вовремя распознать их появление и начать лечение.

Болевой синдром

С болью после операции на легких сталкивается практически каждый пациент. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство (особенно при открытых операциях) вызывает повреждение нервных волокон, залегающих в толще тканей грудной клетки.

Боль может возникать даже при дыхательных движениях грудной клетки, из-за чего пациенты часто боятся глубоко дышать и кашлять. Это ухудшает работу легких и приводит к ателектазу (спадению ткани легкого) и пневмонии. Всем пациентам в послеоперационном периоде проводится обезболивающая терапия. Здесь важно не терпеть и не стесняться просить медперсонал о помощи. Адекватное обезболивание позволит полноценно дышать и передвигаться после операции, что снижает количество возможных осложнений и ускоряет выписку из отделения.

Дренажная трубка. После операции на легких всем пациентам на несколько дней устанавливают пластиковую дренажную трубку, выведенную наружу из плевральной полости, чтобы избежать кровотечения и возможной утечки воздуха.

Такая система выводит в специальную емкость все, что может скапливаться в зоне оперативного вмешательства: воздух, кровь, гной, лимфу и прочее. Установка дренажной трубки позволяет:

• Снизить риск развития пневмоторакса (скопления воздуха и газов в плевральной полости) и ателектаза легкого: если произойдет утечка воздуха, он весь будет собираться в емкости, в которую выведена трубка.

• Своевременно диагностировать кровотечение: по дренажной системе начнет стекать большое количество крови, что позволит медицинскому персоналу вовремя выявить осложнение и принять меры. Кроме того, отток крови и жидкостей из плевральной полости предотвращает их скопление в грудной клетке, что благоприятно сказывается на восстановлении функции легких после операции (ничто извне не мешает им «раздышаться»).

Важно: при пробуждении после операции трубка, торчащая из подмышки, может напугать, вызывать дискомфорт и некоторую болезненность, нарастающие по мере того, как возрастает дыхательная функция легкого. Этот дискомфорт связан с давлением трубки на межреберные нервы.

Дренажная система удаляется при отсутствии признаков утечки воздуха и кровотечения, которое определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии грудной клетки через несколько дней после оперативного вмешательства.

Мочевой катетер. Во время операции пациентам устанавливают гибкую резиновую трубку, которая вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. К ней подсоединен специальный пакет — мочеприемник. Мочевой катетер и мочеприемник позволяют следить за работой почек во время общей анестезии при операции и в раннем послеоперационном периоде.

Установка катетера — процедура безболезненная, так как в этот момент пациенты находятся под наркозом. Однако при пробуждении после операции могут возникнуть дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела в мочеиспускательном канале. У большинства пациентов катетер удаляется на первые-вторые сутки после операции.

Что еще почитать?

• Lobectomy Complications and Prognosis By Lynne Eldridge, MD Updated on November 05, 2020
• Гайдлайны NCCN по раку легкого для пациентов