Какие отсроченные осложнения могут возникнуть после операции на легких?

К отсроченным осложнениям, возникающим после операции на легких (лобэктомия, пульмонэктомия), относятся:

Легочная гипертензия (стойкое повышение давления в легочных сосудах)

Кровеносные сосуды организма — замкнутое пространство с ограниченным объемом. Иными словами, кровь будет занимать в сосудах столько места, сколько найдет.

В легких сосудов очень много. При удалении органа количество легочных сосудов и их суммарная площадь уменьшаются. Это значит, что тот же объем крови, что был до операции, вынужден помещаться в оставшихся сосудах. Это неизбежно приводит к повышению давления на сосуды, увеличению нагрузки на правые камеры сердца и постепенному развитию легочной и сердечной недостаточности.

Симптомы легочной гипертензии включают:

• усталость, ничем не мотивированную слабость;
• одышку при физической нагрузке;
• дискомфорт в груди;
• у некоторых пациентов возможны синкопальные (предобморочные и обморочные) состояния при присоединении сердечной недостаточности, вызванной легочной гипертензией.

С легочной гипертензией после пульмонэктомии сталкиваются 4 пациента из 10. 3 из 10 столкнувшихся с гипертензией умирают через 18 месяцев.

При появлении вышеописанных жалоб рекомендуется обследование у пульмонолога.

Хронический болевой синдром

Хронический болевой синдром, вызванный торакотомией (открытым оперативным вмешательством) и сохраняющийся длительное время, характеризуется комплексом ощущений: постоянная боль в грудной клетке, дискомфорт при дыхании, жжение и/или боль при движении.

До семидесяти пациентов из ста испытывают боль в месте операции в течение двух месяцев. Четыре пациента из десяти живут с этой болью больше года, а у каждого двадцатого пациента, перенесшего торакотомию, боль сохраняется даже спустя длительное время.

Причиной появления болевого синдрома является повреждение нервных волокон, залегающих в толще тканей грудной клетки. Во время операции они неизбежно повреждаются, что и порождает дискомфортные ощущения.

Что с этим делать? При сохранении боли больше 6 месяцев рекомендуется обратиться к врачу-реабилитологу для консультации и противоболевого лечения.

Ухудшение функции легких

После лобэктомии (операции по удалению доли легкого) оставшаяся легочная ткань пытается «заменить» недостающую часть органа. Она начинает расширяться и работать интенсивнее. Может потребоваться от 6 до 12 месяцев для восстановления нормального функционирования легких.

Но в некоторых случаях этого недостаточно, особенно при удалении всего легкого, и после операции неизбежно возникает ухудшение работы органа. Это происходит как при открытых хирургических вмешательствах, так и при торакоскопических операциях.

У пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, а также у тех, кто получает послеоперационную химиотерапию, в большинстве случаев полного восстановления функции легких через 12 месяцев не происходит.

Ухудшение функции легких проявляется:

• одышкой при физической нагрузке, которая раньше выполнялась без усилий;
• слабостью и усталостью;
• ухудшением течения возможных сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Восстановление после операции и борьба с долгосрочными осложнениями осуществляются с помощью мероприятий в рамках медицинской реабилитации. В большинстве случаев необходима консультация врача-пульмонолога.

Что почитать?

• Lobectomy Complications and Prognosis By Lynne Eldridge, MD Updated on November 05, 2020
• Гайдлайны NCCN по раку легкого для пациентов
• Naohiro Kobayashi, Keisuke Kobayashi, Shinji Kikuchi, Yukinobu Goto, Hideo Ichimura, Katsuyuki Endo, Yukio Sato, Long-term pulmonary function after surgery for lung cancer, Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, Volume 24, Issue 5, May 2017, Pages 727–732