Гистологическое исследование (ГИ) определяет наличие заболевания в кишечнике: наличие воспаления, доброкачественного или злокачественного образования, степень агрессивности. На основании этих данных врач определяет, необходима ли дальнейшая диагностика, наблюдение или лечение.
На что нужно обратить внимание в заключении?
Способ получения материала и цель проведения ГИ определяют, что будет написано в заключении врачом-патоморфологом.
- После диагностической эндоскопии или радикальной эндоскопической операции, которую проводят при небольших образованиях на ранних стадиях, нужно обратить внимание на гистологический тип опухоли, глубину инвазии и расстояние до всех краев резекции. Если в одном из краев резекции (участке кишечника, который находится рядом с разрезом) оказались опухолевые клетки, то необходимо провести повторную операцию.
- Во время хирургической операции может быть удалена и исследована часть кишечника. Необходимо обратить внимание на гистологический тип опухоли, степень злокачественности и стадию опухолевого процесса, которая определяется по глубине роста опухоли и поражению окружающих органов. Врач-патоморфолог также определяет факторы, которые отражают агрессивность опухоли, и способность к образованию отдаленных опухолевых очагов в других органах — метастазированию. По расстоянию от опухоли до краев резекции оценивается качество проведенной операции.
- Если до операции была проведена лучевая терапия или химиотерапия, врач-патоморфолог оценивает, насколько опухоль уменьшилась в размерах, с помощью различных шкал для оценки регресса (уменьшения) опухоли. Таким образом оценивается ответ опухоли на терапию, что важно для определения дальнейшего плана лечения.
- Некоторые гистологические признаки связаны с определенным биологическим типом опухоли, который может повлиять на тактику лечения.
Сроки гистологического исследования
Если для изучения участка кишечника не нужны дополнительные методы для уточнения диагноза, то его анализируют не более четырех рабочих дней. Если необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование (ИГХ) с применением более пяти специальных маркеров или провести молекулярно-генетические исследования, срок может увеличиваться до пятнадцати рабочих дней. Иногда эти дополнительные методы нужны, чтобы установить гистологический тип опухоли, предсказать ответ на последующее лечение и установить, передается ли риск заболеть раком по наследству.
Если срок ГИ занял более 15 рабочих дней, то необходимо обратиться в лабораторию, где проводится исследование.
С кем обсудить результат исследования?
Обсудить результат ГИ можно с лечащим врачом-онкологом. Информация может быть сложной для восприятия, поэтому необходимо задать вопросы врачу, если что‐то непонятно. Полезно сделать копию заключения и вести записи по ходу беседы с врачом.
Выводы
- ГИ позволяет поставить окончательный диагноз, что определяет всю дальнейшую тактику диагностики и лечения.
- При ККР в заключении необходимо обратить внимание на гистологический тип опухоли, стадию заболевания и факторы неблагоприятного прогноза.
- Некоторые гистологические характеристики могут указывать на биологический тип опухоли.
- Степень регресса опухоли указывается в заключении после предоперационной лучевой терапии или химиотерапии. Это позволяет врачу оценить, насколько опухоль ответила на лечение.
- Нужно обратить внимание на расстояние до всех краев резекции, чтобы оценить качество проведенной операции.
Что еще почитать?
- Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2021 (на русском языке).
- Материалы Memorial Sloan Kettering Cancer Center (на английском языке).
- Материалы клиники Мэйо (Mayo Clinic) (на английском языке).
- Материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) (на английском языке).