Рак анального канала

Рак анального канала — злокачественное образование конечного отдела кишечника между прямой кишкой и анальным отверстием. Рак может возникнуть на любом участке слизистой оболочки анального канала, длина которого 3-5 см.

​​Как часто можно встретить рак анального канала

Это заболевание встречается реже рака ободочной и прямой кишки. В 2021 году в США рак анального канала составлял лишь 0,5% от всех новых случаев рака. По данным Американского онкологического общества за последний год выявлено около 9440 новых случаев этого заболевания в США (3150 среди мужчин, 6290 среди женщин). 

В чем особенности рака анального канала?

Несмотря на близкое соседство с прямой кишкой, рак анального канала принципиально отличается. Около 90% случаев представляют плоскоклеточный морфологический подтип. Примерно такой же процент связан с инфицированием ВПЧ (вирусом папилломы человека). Аденокарцинома, базалиома и меланома в анальном канале и коже перианальной области встречаются значительно реже. 

Основной метод лечения в случае рака анального канала без метастазов — химиолучевая терапия. Хирургическое лечение обычно не применяется. Такой подход сохраняет не только длительность жизни, но и ее качество: сфинктеры продолжают нормально функционировать и не происходит недержание каловых масс. При выявлении метастазов проводится лекарственное лечение: химиотерапия и иммунотерапия.

Как себя проявляет рак анального канала

Возможные симптомы: 

• кровь в стуле/на туалетной бумаге;
• зуд в области ануса;
• новообразование в области анального отверстия;
• боль, ощущение переполнения в прямой кишке/анусе;
• чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• изменение оформленности стула, его частоты;
• необычные выделения из анального отверстия, в том числе, слизь;
• недержание кала;
• увеличение паховых лимфоузлов.

В 20-33% случаев заболевание может протекать бессимптомно или не иметь специфических проявлений. Перечисленные симптомы (в частности, кровотечение) могут быть также проявлением геморроя, анальных трещин и других патологий. При появлении подобных симптомов важно обратиться к врачу. Только он сможет определить истинную причину состояния и назначить соответствующее лечение. 

Как проводится диагностика рака анального канала

Диагностика проводится при помощи:

• пальцевого ректального исследования (введение в прямую кишку пальца врача для определения новообразования на ощупь);
• осмотра и прощупывания лимфоузлов паховой области (поиск подозрительных, увеличенных лимфоузлов, возможна их биопсия);
• аноскопии/ректоскопии (инструментальный осмотр анального канала и прямой кишки, при котором возможна биопсия подозрительных участков);
• анализов на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), который является фактором риска;
• гинекологического осмотра для женщин (отмечена связь рака анального канала и рака шейки матки);
• лучевых методов исследования с контрастированием органов грудной, брюшной полости и малого таза (КТ/МРТ/ПЭТ) — с целью определения распространенности процесса, исключения отдаленных метастазов.

Выводы

• Рак анального канала — редко встречающееся злокачественное образование.
• В 90% случаев заболевание связано с инфицированием ВПЧ.
• Основной метод лечения неметастатической формы — химиолучевая терапия.
• Часто протекает бессимптомно.
• Возможные симптомы: кровь/слизь в стуле, чувство боли, зуда, переполнения в кишке/анусе, нарушение стула — запор/диарея, недержание кала.
• При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и своевременного начала лечения.

Что еще почитать?

• Общая статья о раке анального канала для пациентов (на английском).
• Сайт Американского онкологического общества с информацией о раке анального канала для пациентов (на английском).