Что такое стома? Кому она показана?

Что такое стома? Какие стомы бывают?

Участок кишки, хирургическим путем выведенный на кожу живота, называется кишечной стомой. В результате такой операции просвет кишки открывается во внешнюю среду, после чего содержимое кишки собирается в специальный резервуар — калоприемник. 

Стома формируется из здорового, жизнеспособного участка кишки, который располагается перед участком, пораженным опухолью или другим патологическим процессом.

Илеостома — стома, сформированная из тонкой кишки.

Колостома — общее название стом, сформированных из какого-либо отдела толстой кишки (цекостома, трансверзостома, сигмостома — по названию определенного отдела). 

Стома может выходить на кожу одним просветом кишки (одноствольная, концевая), или двумя (двуствольная, петлевая). Стома может быть сформирована как при выполнении открытой операции (через разрез), так лапароскопически (через проколы).

Кому и когда выводят стому (показания)? 

Цель формирования стомы — обеспечить эвакуацию содержимого кишечника.

Такой подход применяется в следующих ситуациях:

1. Технически невозможно восстановить непрерывность кишечника после удаления опухоли.
2. Необходимо предотвратить попадание содержимого кишечника в прооперированный участок кишки 
3. Лечение и профилактика кишечной непроходимости
4. Заболевание или травма привели к разрыву кишки, произошло загрязнение брюшной полости содержимым кишечника.

Стома — это навсегда?

Период, на который формируется кишечная стома, зависит от диагноза и прогноза. 

Стома — это навсегда, если после удаления опухоли нет технической возможности восстановить непрерывность кишечника (например, выполнена брюшно-промежностная экстирпация), или не была устранена причина формирования кишечной стомы (например, не удалена опухоль, служившая причиной кишечной непроходимости). 

В остальных случаях, пациенту может быть предложена реконструктивно-восстановительная операция — восстановление непрерывности кишечника.  

Можно ли избежать выведения стомы? 

При отсутствии экстренных показаний к операции, формирование кишечной стомы — одна из опций лечения, которая может быть предложена пациенту при неэффективности других методов. В случае экстренного оперативного вмешательства необходимость формирования стомы зависит от клинической ситуации.

Доказано, что формирование профилактических кишечных стом при выполнении плановых операций на прямой кишке снижает количество послеоперационных осложнений. 

Стома — это больно?

Формирование стомы — операция, как и большинство хирургических вмешательств она связана с болевым синдромом. Однако после заживления, при правильном уходе болевой синдром пациентов больше не беспокоит.

Что еще почитать? 

• Руководство и видеоматериалы для стомированных пациентов от Мемориал-Кеттеринг центра (рус., англ.).
• Кабинеты стоматерапии в регионах РФ
• https://astom.ru, https://www.gkb-24.ru/otdeleniya_spetsialisty/terapiya/reabilitacia-stomirovannih-bolnih/ — cайты региональных центров реабилитации и региональных общественных организаций (рус., англ.).
• Информационный портал United Ostomy Association of America (англ.).