Что такое кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость возникает, когда нарушается естественное продвижение содержимого по кишечной трубке. Она бывает:

• динамической – кишечник не работает нормально и не сокращается, поэтому содержимое по нему не передвигается;
• механической – просвет кишечника перекрывается чем-либо изнутри или снаружи.  

Из-за чего возникает кишечная непроходимость?

Причины кишечной непроходимости могут быть доброкачественными, но у онкологических пациентов непроходимость чаще  обусловлена опухолевым процессом.

Опухолевая кишечная непроходимость возникает, когда просвет кишечника блокируется непосредственно опухолью, произрастающей в нем. При раке кишечника такое осложнение может возникать в 4,4–24% случаев.

У кого выше риск кишечной непроходимости?

Существуют факторы, которые повышают риск кишечной непроходимости. К ним относят:

• операции на брюшной полости (особенно многократные);
• облучение опухолей брюшной полости или таза в прошлом;
• опухоль в брюшной полости;
• наличие грыжи. 

Как проявляется кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость может быть острой – просвет кишечника перекрывается полностью, это сопровождается яркими и тяжелыми клиническими проявлениями; или хронической – просвет перекрыт частично, и некоторое количество содержимого кишечника может проходить ниже места закупорки. 

Острая кишечная непроходимость сопровождается вздутием и болью в животе, отсутствием стула. Иногда присоединяются тошнота или рвота. Боль в животе бывает очень интенсивной, чаще ощущается под пупком, по характеру в основном схваткообразная с усилением и ослаблением каждые 20-30 минут. Со временем эти симптомы прогрессируют. 

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи). При отсутствии лечения оно может привести к повышению давления в кишечнике и попаданию бактерий из него в кровь, что вызовет опасную инфекцию (сепсис). Также может случиться перфорация кишки – образование отверстия, через которое содержимое  попадает в брюшную полость и вызывает тяжелое  воспаление (перитонит).

Хроническая кишечная непроходимость проявляется медленным изменением привычного функционирования кишечника – появлением запоров, когда периоды без стула со временем удлиняются, иногда происходит чередование запоров и поносов. Эти изменения могут продолжаться в течение недель или месяцев, иногда приводя к потере веса. При наличии таких симптомов рекомендуется обратиться к хирургу, который в случае необходимости выполнит дообследование и предложит варианты лечения.

Выводы

• Кишечная непроходимость – осложнение, которое встречается при раке кишечника и в некоторых случаях (острая кишечная непроходимость) требует немедленного медицинского вмешательства, так как представляет опасность для жизни пациента.
• При наличии опухоли кишечника и появлении таких симптомов, как вздутие живота, резкая схваткообразная боль и отсутствие стула, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что еще почитать?

• Статья на Яндекс.Здоровье про кишечную непроходимость (на русском языке).
• Cleveland Clinic — Large Bowel (Intestinal) Obstruction (на английском языке).
• Симптомы и лечение рака толстой кишки (на русском языке).
• Рекомендации NCCN по раку толстой кишки для пациентов (на русском языке).