Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток внутренней оболочки прямой кишки. Прямая кишка — конечный отдел желудочно-кишечного тракта, который заканчивается анальным каналом и анальным отверстием. В прямой кишке скапливаются каловые массы, пока не происходит дефекация. Рак прямой кишки часто развивается медленно, в течение нескольких лет. Обычно сначала образуется небольшой аномальный нарост на внутренней оболочке прямой кишки. Он называется полипом. Некоторые полипы со временем могут превратиться в рак. 

Рак прямой кишки в медицинской литературе часто рассматривают вместе с раком толстой кишки. Они объединяются в понятии «колоректальный рак». 

Где он возникает? Как часто его можно встретить? 

Рак может возникнуть в любом месте прямой кишки. Длина прямой кишки в среднем — 15 см. По статистике, ежегодно регистрируют до 50 тысяч новых случаев рака прямой кишки, а это около трети от всех случаев колоректального рака. В большинстве случаев тип этой опухоли — аденокарцинома (то есть опухоль из железистых клеток). В мире колоректальный рак является третьим по частоте встречаемости среди всех видов злокачественных образований.

Почему его выделяют среди других типов рака кишечника? 

Рак прямой кишки и рак толстой кишки могут иметь схожие причины развития, проявляться похожими симптомами и обнаруживаться одинаковыми методами диагностики (чаще всего это колоноскопия с биопсией). Однако методы лечения этих опухолей могут отличаться. Например, если рак толстой кишки еще не дал метастазы, его чаще всего лечат при помощи операции. В некоторых случаях затем проводят послеоперационную химиотерапию. А при лечении опухолей прямой кишки обычно используется комбинация методов. 

Лучевая терапия применяется совместно с химиотерапией до операции. Если использовать медицинские термины, это называется химиолучевой терапией в неоадъювантном режиме. Бывает так, что сначала проводится операция, а после нее назначают химиолучевую терапию. Тогда такая терапия будет называться адъювантной. При лечении рака прямой кишки применяют комбинированный подход, поскольку хирургически удалить опухоль бывает очень трудно. Это связано с тем, что прямая кишка располагается в малом тазу, очень близко к жизненно важным внутренним органам (мочевому пузырю, матке/влагалищу, простате). Если провести химиолучевую терапию перед операцией, можно уменьшить размер опухоли, то есть сделать ее более доступной для хирурга. А еще в этом случае можно обойтись операцией меньшего объема (удалить меньше тканей), тогда пациентам будет легче ее переносить. Таким образом, если использовать комбинацию методов, улучшаются результаты лечения и снижается риск возврата болезни (рецидива).

Выводы

• Прямая кишка — это конечная часть толстой кишки.
• Рак прямой кишки и рак толстой кишки часто рассматриваются вместе и объединяются термином «колоректальный рак».
• Причины возникновения, симптомы и методы диагностики рака прямой и толстой кишки похожи, а методы лечения могут отличаться.
• Прямая кишка плохо доступна для хирурга, поэтому операцию часто комбинируют с химиолучевой терапией. 

Что еще почитать?

• Обзорная статья про рак прямой кишки на английском языке.
• Обзорная статья про лечение рака прямой кишки на английском языке.