Методы лечения рака легкого делятся на несколько групп:

• хирургическое лечение;
• лекарственное лечение;
• лучевая терапия.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении рака легкого проводится операция. Опухоль полностью удаляется из организма вместе с частью легкого или с целым легким. Тип операции зависит от размера и расположения опухоли.

Клиновидная резекция проводится при краевом расположении опухоли размером менее двух сантиметров. При клиновидной резекции удаляют небольшой фрагмент легкого, не являющийся его анатомической частью

Какие части легкого могут быть удалены?

Существует несколько операций, когда удаляется анатомическая часть легкого:

• сегментэктомия — сегмент, или часть доли легкого;
• лобэктомия — доля легкого;
• пневмонэктомия или пульмонэктомия — целое легкое, проводится при при расположении опухоли в корне легкого, рядом с крупными бронхами, или если при лобэктомии не удалось удалить опухоль целиком.

Хирургическое лечение выполняется пациентам с локализованной стадией, когда опухоль не вышла за пределы легкого и ближайших лимфатических узлов.

Хирургическая операция может быть одним из этапов лечения. После операции врач может предложить послеоперационную лекарственную терапию или лучевую терапию. В некоторых случаях операция является единственным этапом лечения. После вмешательства пациент наблюдается.

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение замедляет или останавливает рост раковых клеток.

Виды лекарственного лечения:

• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — универсальный вариант лечения, неизбирательно воздействующий и на раковые клетки, и на организм человека. Для назначения химиотерапии не требуется проведения молекулярного-генетического исследования.

Химиотерапия проводится пациентам на разных стадиях заболевания: она может проводиться до и после операции, а также на распространенных стадиях, когда операция уже не проводится. Даже после удаления опухоли хирургическим путем злокачественные клетки могут оставаться в организме, увеличивая риск возвращения болезни.

При лечении метастатического рака химиотерапия выступает как самостоятельный метод. Она также может применяться в комбинации с иммунотерапией или вместе с лучевой терапией.

Химиотерапия универсальна, однако ее эффективность в некоторых случаях ниже, чем у других лекарственных методов лечения. Поэтому при назначении лечения врач всегда должен опираться на проведенное молекулярно-генетическое исследование и выбирать наиболее подходящий для пациента план лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия помогает иммунным клеткам организма пациента распознавать раковые клетки и уничтожать их. Иммунотерапия чаще всего применяется на распространенной (метастатической) стадии. Она может сочетаться с химиотерапией, а может проводиться и самостоятельно. Есть отдельные случаи, когда иммунотерапия проводится после проведенного химиолучевого или хирургического лечения.

Таргетная терапия

Перед началом лечения проводится молекулярно-генетическое исследование, чтобы определить, есть ли в опухоли определенные изменения в генах (мутации), которые могут быть использованы в лечении. Препараты, которые нацелены на эти мутации, называются таргетными.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — метод воздействия на опухолевые клетки рентгеновскими лучами.

Цели лучевой терапии:

• снижение риска возврата опухоли после операции;
• уменьшение опухоли перед операцией: в сочетании с химиотерапией при предоперационном лечении;
• остановка прогрессирования заболевания, если по каким-либо причинам операцию провести невозможно.

Какой метод оптимален?

Врач при выборе лечения обращает внимание на:

• Cостояние больного: сможет ли он перенести некоторые виды лечения?
• Cтадию заболевания: можно ли провести операцию или лучше выбрать другой вариант?
• Биологические особенности опухоли: можно ли проводить иммунотерапию, таргетное лечение, или лучше начать с химиотерапии?

Список литературы:

1. NCCN для пациентов: ранний и местно-распространенный рак легкого
2. NCCN для пациентов: Метастатический рак легкого
3. UpToDate: Patient education: Non-small cell lung cancer treatment; stage I to III cancer (Beyond the Basics)
4. UpToDate: Overview of the initial treatment and prognosis of lung cancer
5. RUSSCO: Практические рекомендации по лечению рака легкого