Методы лекарственного лечения рака легкого

Лекарственное лечение рака — это воздействие на опухолевые клетки лекарственными веществами. Они могут отличаться по механизму действия, однако их общая цель — уничтожать злокачественные клетки. Большая часть этих препаратов вводится внутривенно, но некоторые противоопухолевые лекарства выпускаются в таблетках, их пациент принимает внутрь. При лекарственном лечении рака важна цикличность, то есть воздействие на клетки через определенные интервалы времени. Это нужно, чтобы поддерживать лечебную дозу препаратов в организме. Также цикличность связана с особенностями жизнедеятельности опухолевой клетки.

Виды лекарственного лечения

Лекарственное лечение можно разделить в зависимости от цели воздействия и используемых препаратов. По цели проведения лечение может быть неоадъювантным и адъювантным, также выделяют терапию при распространенном заболевании. 

• Неоадъювантное лечение проводится перед операцией. Она показана пациентам с локализованным процессом. Цель такого лечения — уменьшить размер опухоли, чтобы хирургам было проще ее удалить.
• Адъювантная терапия назначается после операции. Ее цель — снизить риск рецидива заболевания. 
• Лекарственная терапия в качестве основного метода при распространенном заболевании назначается, когда хирургическое вмешательство не рассматривается. Обычно такие пациенты уже имеют отдаленные метастазы в другие органы.

Подробнее о целях противоопухолевого лечения можно прочитать тут. 

В зависимости от препаратов, которые получает пациент, системное лечение включает химио-, иммуно- или таргетную терапию. 

Химиопрепараты воздействуют на все быстро делящиеся клетки организма. Помимо опухолевых клеток, лечение может повреждать клетки волосяных фолликулов, слизистой желудочно-кишечного тракта и т. д. У химиопрепаратов достаточно много побочных эффектов.

Иммунопрепараты воздействуют на клетки иммунной системы, активируя их. Они помогают сделать опухолевую клетку более заметной для иммунитета. Так организм сам способен подавить рост опухоли.

Таргетные препараты воздействуют на специальные мишени на поверхности или внутри опухолевых клеток. Их действие достаточно целенаправленно. Поэтому они менее токсичны, чем химиопрепараты. Однако у них тоже есть некоторые побочные эффекты.

Чем отличаются виды лекарственного лечения?

Виды лекарственного лечения отличаются по токсичности, а также по способу введения лекарственных средств. Например, самый широкий спектр побочных эффектов и самый высокий риск их возникновения у химиотерапии. Таргетные препараты, как правило, менее токсичны. Большая часть препаратов этой группы выпускается в таблетках, их пациент принимает внутрь. Иммунные же препараты обладают особым механизмом развития побочных эффектов. Они воздействуют на иммунитет, поэтому токсические явления связаны с аутоиммунным ответом (чрезмерной активацией иммунной системы, когда она начинает поражать собственные клетки организма). Поэтому лечение побочных явлений иммунотерапии отличается от лечения побочных явлений, например, химиотерапии.

От чего зависит выбор лекарственного лечения?

Выбор лекарственного лечения зависит от гистологического типа опухоли, а также от специфических маркеров. Эти маркеры обнаруживаются с помощью иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований.

Помимо специфических маркеров, выбор лекарственных препаратов зависит от тактики лечения. Комбинация препаратов будет отличаться в зависимости от того, планируется пациенту операция или только системная терапия (при распространенном заболевании).

Также лечащий врач учитывает общее состояние пациента: выраженность его симптомов, сопутствующие заболевания и осложнения. Для назначения препарата к нему не должно быть абсолютных противопоказаний. Если они есть, высок риск, скорее, навредить пациенту, чем помочь. 

Что еще почитать?

• Рекомендации Национального институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания Великобритании (на английском языке).
• Рекомендации Американской онкологической сети для пациентов с ранним и местнораспространенным немелкоклеточным раком легких (на английском языке).
• Рекомендации Американской онкологической сети для пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легких (на английском языке).
• Рекомендации Американской онкологической сети для пациентов с мелкоклеточным раком легких (на английском языке).
• Информация по раку легкого от Национальной службы здравоохранения Великобритании (на английском языке).