Поддержите справочную «Просто спросить», чтобы пациенты получили поддержку вовремя
help.nenaprasno.ruНекоторые препараты, которыми лечат рак легкого, могут вызывать долговременные нежелательные явления.
Наиболее распространенное длительно сохраняющееся нежелательное явление химиотерапии (препаратов платины, таксанов, реже — этопозида, гемцитабина и др.) — это нейротоксичность. Нейротоксичность чаще всего бывает периферической (то есть поражаются мелкие нервные волокна). Пациент может ощущать покалывание в конечностях и/или их онемение, "прострелы", боль в ладонях и стопах. Иногда нейротоксичность бывает центральной (когда поражаются нервные волокна в головном мозге). В этом случае она может проявляться снижением слуха, реже — когнитивными нарушениями (нарушениями мышления) или вестибулярными нарушениями (шаткость походки, головокружения).
Иммунотерапия может вызывать длительно существующие воспалительные аутоиммунные процессы. Они могут затрагивать кожу (дерматит), органы желудочно-кишечного тракта (колит), легочную ткань (пневмонит), печень (гепатит), железы внутренней секреции (щитовидную железу, надпочечники, поджелудочную железу, гипофиз).
К сожалению, в настоящее время не существует специальных методов профилактики аутоиммунных процессов при иммунотерапии. Но иммуноопосредованные нежелательные явления могут быстро разрешаться, если проводить специальную терапию (например, с использованием глюкокортикостероидов). Также часто они проходят самостоятельно после паузы в лечении или его прекращения.
Для нейротоксичности, связанной с химиотерапией, в настоящее время также не существует доказанных способов профилактики. Однако большинство профессиональных онкологических сообществ (ESMO, ASCO) рекомендуют физические упражнения и лечебную гимнастику как возможный способ профилактики периферической нейротоксичности.
Как периферическая, так и центральная нейротоксичность после завершения химиотерапии чаще всего проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев — одного года. Сейчас методы лечения нейротоксичности разработаны только для ее периферического варианта. Эти методы включают немедикаментозные и медикаментозные. К немедикаментозным методам относятся физическая активность и лечебная гимнастика, особенно направленная на развитие мелкой моторики. Медикаментозные методы воздействия на периферическую нейротоксичность хорошо работают при болевой форме. Например, эффективность показали антидепрессанты: дулоксетин и венлафаксин. Также при болевой форме периферической нейропатии можно использовать местные средства (гели, кремы, мази, патчи), содержащие ментол или капсаицин.
Для лечения иммуноопосредованных осложнений иммунотерапии могут использоваться глюкокорикостероиды и другие препараты (например, инфликсимаб, мофетила микофенолат).
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.